1. Альтернативой проведению адъювантной химиотерапии после орхофуникулэктомии при несеминомных герминогенных опухолях яичка IB-IIB является
1) лучевая терапия на область парааортальных лимфатических узлов
2) нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия+
3) лучевая терапия на область парааортальных лимфатических узлов и ипсилатеральную подвздошно-паховую область
4) химиолучевая терапия на область первичной опухоли по радикальной программе
2. Более 90 % герминогенных опухолей у мужчин приходится на
1) опухоли переднего средостения
2) опухоли ЦНС
3) опухоли забрюшинного пространства
4) опухоли яичка+
3. В ситуациях наличия в анамнезе у пациента операций на мошонке или в области пахового канала к зонам регионарного метастазирования при герминогенных опухолях яичка относятся лимфатические узлы
1) надключичные
2) паховые+
3) средостения
4) подмышечные
4. В ситуациях отсутствия в анамнезе у пациента операций на мошонке или области пахового канала к зонам регионарного метастазирования при герминогенных опухолях яичка относятся лимфатические узлы
1) забрюшинные+
2) глубокие шейные
3) паховые
4) подключичные
5. В ситуациях отсутствия в анамнезе у пациента операций на мошонке или области пахового канала к зонам регионарного метастазирования при герминогенных опухолях яичка относятся лимфатические узлы
1) средостения
2) подмышечные
3) паховые
4) подвздошные+
6. В случае выполнения резекции по поводу герминогенной опухоли единственного яичка операцию следует дополнить проведением
1) 2 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин)
2) лучевой терапией на область пораженного яичка в РОД 2 Гр, СОД 50 Гр
3) 1 курса химиотерапии по схеме ЕР (этопозид, цисплатин)
4) лучевой терапией на область пораженного яичка в РОД 2 Гр, СОД 20 Гр+
7. В случае выявления carcinoma in situ в двух яичках или в одном единственном яичке при биопсии по поводу бесплодия (или других причин) более предпочтительно проведение
1) 1 курса химиотерапии по схеме карбоплатин AUC-2
2) 2 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин)
3) орхофуникулэктомии
4) лучевой терапии на область пораженного яичка в РОД 2 Гр, СОД 20 Гр+
8. В случае выявления pN2 после проведения забрюшинной лимфаденэктомии по поводу несеминомной герминогенной опухоли яичка IIА стадии показано проведение
1) 3 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) и 1 курса химиотерапии по схеме ЕР (этопозид, цисплатин)
2) 2 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин)+
3) 4 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) или 4 курсов химиотерапии по схеме PEI (ифосфамид, этопозид, цисплатин)
4) 3 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) или 4 курсов химиотерапии по схеме ЕР (этопозид, цисплатин)
9. Герминогенная опухоль яичка T1N1M0 соответствует
1) IB стадии
2) IIIB стадии
3) IA стадии
4) IIA стадии+
10. Герминогенная опухоль яичка T3N2M0 соответствует
1) IA стадии
2) IIA стадии+
3) IIB стадии
4) IB стадии
11. Герминогенная опухоль яичка T4N0M0 соответствует
1) IA стадии
2) IB стадии+
3) IIIB стадии
4) IIA стадии
12. Герминогенная опухоль яичка T4N3M0 соответствует
1) IIС стадии+
2) IA стадии
3) IIA стадии
4) IB стадии
13. Герминогенная опухоль яичка T4N3M1b соответствует
1) IVA стадии
2) IVB стадии
3) IIС стадии
4) IIIC стадии+
14. Герминогенной опухолью яичка является
1) невринома
2) лейомиосаркома
3) билома
4) семинома+
15. Герминогенные опухоли яичка наиболее часто встречаются у мужчин
1) 20-25 лет+
2) 45-65 лет
3) 10-18 лет
4) 75-85 лет
16. Для семиномы наиболее характерно
1) повышенный уровень b-ХГЧ сыворотки крови
2) повышенный уровень АФП сыворотки крови и повышенный уровень b-ХГЧ сыворотки крови
3) повышенный уровень АФП сыворотки крови
4) нормальный уровень АФП сыворотки крови и нормальный уровень b-ХГЧ сыворотки крови+
17. Для семиномы наиболее характерно
1) повышенный уровень АФП сыворотки крови
2) повышенный уровень ПСА сыворотки крови
3) нормальный уровень АФП сыворотки крови+
4) повышенный уровень b-ХГЧ сыворотки крови
18. Инструментальное исследование при подозрении на опухоль яичка предпочтительно начинать с
1) КТ органов мошонки
2) ПЭТ-КТ всего тела
3) УЗИ органов мошонки+
4) рентгенографии органов грудной клетки
19. К группе «благоприятного» прогноза по IGCCCG относят несеминомные герминогенные опухоли яичка с уровнем опухолевых маркеров в сыворотке крови
1) АФП >10000 нг/мл и/или b-ХГЧ >50000 мМЕ/мл и/или ЛДГ >10 х ВГН
2) АФП 1000-2000 нг/мл и/или b-ХГЧ 5000-10000 мМЕ/мл и/или ЛДГ 1,5-5 х ВГН
3) АФП <1000 нг/мл и/или b-ХГЧ <5000 мМЕ/мл и/или ЛДГ <1,5х ВГН+
4) АФП 1000-10000 нг/мл и/или b-ХГЧ 5000-50000 мМЕ/мл и/или ЛДГ 1,5-10 х ВГН
20. К группе «неблагоприятного» прогноза по IGCCCG относят несеминомные герминогенные опухоли яичка с уровнем опухолевых маркеров в сыворотке крови
1) АФП <1000 нг/мл и/или b-ХГЧ <5000 мМЕ/мл и/или ЛДГ <1,5х ВГН
2) АФП >10000 нг/мл и/или b-ХГЧ >50000 мМЕ/мл и/или ЛДГ >10 х ВГН+
3) АФП 1000-10000 нг/мл и/или b-ХГЧ 5000-50000 мМЕ/мл и/или ЛДГ 1,5-10 х ВГН
4) АФП 5000 нг/мл и/или b-ХГЧ 20000 мМЕ/мл и/или ЛДГ 1,5-5 х ВГН
21. К несеминомным герминогенным опухолям яичка относится
1) нейробластома
2) карциносаркома
3) аденосаркома
4) хориокарцинома+
22. К несеминомным герминогенным опухолям яичка относится
1) опухоль Вильмса
2) аденокарцинома
3) плоскоклеточная карцинома
4) опухоль желточного мешка+
23. Лечение «позднего» рецидива герминогенных опухолей имеет свои особенности в силу
1) низкой чувствительности к химиотерапии+
2) более поздней диагностики
3) высокой чувствительности к химиотерапии
4) крайне благоприятного прогноза
24. Лечение герминогенных опухолей яичка любой стадии в случае технической возможности и отсутствия противопоказаний следует начинать с
1) орхофуникулэктомии+
2) химиолучевой терапии
3) периоперационной химиотерапии
4) неоадъювантной химиотерапии
25. Менее 10 % герминогенных опухолей у мужчин представлено
1) опухолями семенных пузырьков
2) опухолями яичка
3) опухолями предстательной железы
4) опухолями переднего средостения+
26. Молодой мужчина 24 лет пришел на прием к участковому терапевту, который на основании жалоб пациента и клинической картины заподозрил злокачественную опухоль яичка. Выдано направление на консультацию врача-онколога, которая должна быть проведена
1) в течение недели с даты выдачи направления на консультацию
2) не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию+
3) в течение месяца с даты выдачи направления на консультацию
4) в течение 10 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию
27. Морфологически верифицированную семиному яичка с повышенным уровнем b-ХГЧ сыворотки крови следует лечить как
1) семиному
2) саркому
3) аденокарциному
4) несеминому+
28. Морфологически верифицированную семиному яичка с повышенным уровнем АФП сыворотки крови следует лечить как
1) несеминому+
2) саркому
3) семиному
4) монодермальную тератому
29. Мужчине 19 лет выполнена орхофуникулэктомия слева в связи с увеличением в размерах левого яичка и уровнем b-ХГЧ сыворотки крови 45000 мМЕ/мл. Срок выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для морфологической верификации герминогенной опухоли, не должен превышать
1) 7 календарных дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое отделение
2) 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое отделение+
3) 15 календарных дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое отделение
4) 7 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала в патологоанатомическое отделение
30. Наблюдение за пациентами после лечения герминогенной опухоли яичка
1) осуществляется в течение всей жизни пациента+
2) прекращают по прошествии 10 лет
3) прекращают по прошествии 5 лет
4) не является обязательным у пациентов «благоприятного» прогноза по IGCCCG
31. Наиболее полный перечень ситуаций, определяющих назначение адъювантной химиотерапии после выполнения забрюшинной лимфаденэктомии при несеминомных герминогенных опухолях яичка IB-IIB, включает
1) pN1при отсутствии возможности длительного и частого наблюдения
2) pN1
3) pN2-pN3
4) pN1при отсутствии возможности длительного и частого наблюдения, pN2-pN3+
32. Опухолевым маркером, определяемым при герминогенных опухолях у мужчин, является
1) АФП+
2) раковый эмбриональный антиген
3) НЕ-4
4) СА-19-9
33. Опухолевым маркером, определяемым при герминогенных опухолях у мужчин, является
1) аланинаминотрансфераза
2) скорость оседания эритроцитов
3) лактатдегидрогеназа+
4) СА-72-4
34. Опухолевым маркером, определяемым при герминогенных опухолях у мужчин, является
1) b-ХГЧ+
2) кальцитонин
3) СА-125
4) HER2-neu
35. Опухоль, ограниченная яичком и придатком без сосудистой/лимфатической инвазии, соответствует
1) рТ2
2) рТ1+
3) рТ3
4) рТ1в
36. Опухоль, ограниченная яичком и придатком с прорастанием белочной и влагалищной оболочки, соответствует
1) рТ3
2) рТ4
3) рТ1
4) рТ2+
37. Опухоль, ограниченная яичком и придатком с сосудистой/лимфатической инвазией, соответствует
1) рТ3
2) рТ1
3) рТ1а
4) рТ2+
38. Опухоль, распространяющаяся на мошонку, соответствует
1) рТ2
2) рТ3в
3) рТ1в
4) рТ4+
39. Опухоль, распространяющаяся на семенной канатик, соответствует
1) рТ4
2) рТ3+
3) рТ1
4) рТ2
40. Орхофуникулэктомию, выполненную по поводу семиномы IB стадии, при отсутствии гарантированного наблюдения после операции следует дополнить проведением
1) 4 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин)
2) 1 курса химиотерапии по схеме карбоплатин AUC-2+
3) 2 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин)
4) 1 курса химиотерапии по схеме ЕР (этопозид, цисплатин)
41. Орхофуникулэктомию, выполненную по поводу семиномы IIB стадии, следует дополнить проведением
1) лучевой терапии на область парааортальных лимфатических узлов и ипсилатеральную подвздошно-паховую область в РОД 2 Гр, СОД 20Гр
2) лучевой терапии на область парааортальных лимфатических узлов в РОД 2 Гр, СОД 50 Гр
3) лучевой терапии на ипсилатеральную подвздошно-паховую область в РОД 2 Гр, СОД 20 Гр
4) лучевой терапии на область парааортальных лимфатических узлов и ипсилатеральную подвздошно-паховую область в РОД 2 Гр, СОД 36 Гр+
42. Поражение одного или нескольких регионарных лимфатических узлов размером более 5 см при герминогенных опухолях яичка классифицируют как
1) N2
2) N1
3) N0
4) N3+
43. Поражение одного или нескольких регионарных лимфатических узлов размером до 2 см при герминогенных опухолях яичка классифицируют как
1) N2
2) N4
3) N1+
4) N3
44. Поражение одного или нескольких регионарных лимфатических узлов размером от 2 см до 5 см при герминогенных опухолях яичка классифицируют как
1) N4
2) N2+
3) N3
4) N1
45. При наличии в радикально резецированной резидуальной несеминомной опухоли жизнеспособных опухолевых клеток предпочтительно проведение
1) химиотерапии «второй» линии
2) 2 курсов химиотерапии по схеме TIP (паклитаксел, ифосфамид, цисплатин)+
3) лучевой терапии по радикальной программе на область первичной опухоли
4) 4 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин)
46. При подозрении на метастатическое поражение костей при герминогенных опухолях следует выполнить
1) рентгенографию костей всего тела
2) сцинтиграфию костей всего тела+
3) МРТ костей всего тела
4) КТ всего тела с внутривенным контрастированием
47. При подозрении на наличие герминогенной опухоли внегонадной локализации рекомендуется определение уровня
1) Т-лимфоцитов
2) ПСА сыворотки крови
3) С-реактивного белка сыворотки крови
4) АФП и b-ХГЧ сыворотки крови+
48. При семиноме яичка критерием «позднего» рецидива является развитие последнего
1) спустя 2 и более месяцев после окончания химиотерапии
2) менее чем через 2 года после окончания химиотерапии
3) спустя 2 и более лет после окончания химиотерапии+
4) спустя 6 и более месяцев после окончания химиотерапии
49. С целью морфологической верификации диагноза при подозрении на наличие герминогенной опухоли яичка в большинстве случаев используется
1) толстоигольная биопсия опухоли под контролем КТ
2) орхофуникулэктомия+
3) аспирационная биопсия опухоли под контролем УЗИ
4) инцизионная биопсия опухоли
50. С целью наиболее полной оценки распространенности опухолевого процесса при герминогенных опухолях яичка рекомендуется выполнение
1) КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием
2) КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
3) КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
4) КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным контрастированием+
51. С целью уточнения размера, структуры и расположения опухоли яичка показано выполнение
1) сцинтиграфии костей скелета
2) МРТ органов мошонки+
3) КТ органов забрюшинного пространства
4) ПЭТ-КТ всего тела
52. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи мужчинам с герминогенными опухолями не должен превышать
1) 21 рабочего дня с даты морфологической верификации диагноза
2) 14 рабочих дней с даты морфологической верификации диагноза
3) 7 календарных дней с даты морфологической верификации диагноза
4) 14 календарных дней с даты морфологической верификации диагноза+
53. Тактика ведения несеминомных опухолей яичка после завершения химиотерапии «первой» линии и при наличии остаточных образований размерами менее 1 см подразумевает
1) проведение химиотерапии «второй» линии
2) наблюдение+
3) химиолучевую терапию по радикальной программе
4) хирургическое удаление остаточной опухоли
54. Тактика ведения несеминомных опухолей яичка после завершения химиотерапии «первой» линии и при наличии остаточных образований размерами свыше 1 см подразумевает
1) проведение химиотерапии «второй» линии
2) наблюдение
3) химиолучевую терапию по радикальной программе
4) хирургическое удаление остаточной опухоли+
55. У пациентов с герминогенными опухолями яичка в случае тяжелого общего состояния, обусловленного обширным метастатическим процессом, лечение следует начинать с
1) химиолучевой терапии
2) химиотерапии+
3) лучевой терапии
4) орхофуникулэктомии
56. Фактором риска развития герминогенных опухолей яичка является
1) пожилой возраст
2) крипторхизм+
3) вирус папилломы человека
4) вирус Эпштейн-Барр
57. Фактором риска развития герминогенных опухолей яичка является
1) вирусы семейства Herpesviridae
2) избыточная масса тела
3) наличие герминогенной опухоли у родственника 1-й степени родства+
4) варикоцеле
58. Фактором риска развития герминогенных опухолей яичка является
1) экзогенная гиперэстрогения+
2) курение
3) малоподвижный образ жизни
4) злоупотребление алкоголем
59. Фактором риска развития герминогенных опухолей яичка является синдром
1) Бадда-Киари
2) Дауна
3) тестикулярной дисгенезии+
60. Химиотерапию «второй» линии при герминогенных опухолях у мужчин проводят по схеме
1) BEP(блеомицин, этопозид, цисплатин)
2) XELOX (капецитабин, оксалиплатин)
3) GemCis (гемцитабин, цисплатин)
4) TIP (паклитаксел, ифосфамид, цисплатин)+
61. Химиотерапию «второй» линии при герминогенных опухолях у мужчин проводят по схеме
1) PEI(ифосфамид, этопозид, цисплатин)
2) MVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин)
3) ЕР (этопозид, цисплатин)
4) VeIP (винбластин, ифосфамид, цисплатин)+
62. Химиотерапию «первой» линии при герминогенных опухолях у мужчин в случае наличия противопоказаний к блеомицину проводят по схеме
1) TIP (паклитаксел, ифосфамид, цисплатин)
2) VeIP (винбластин, ифосфамид, цисплатин)
3) PEI(ифосфамид, этопозид, цисплатин)+
4) MVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин)
63. Химиотерапию «первой» линии при герминогенных опухолях у мужчин проводят по схеме
1) ЕР (этопозид, цисплатин)+
2) VeIP (винбластин, ифосфамид, цисплатин)
3) DC (доцетаксел, циклофосфамид)
4) GemCis (гемцитабин, цисплатин)
64. Химиотерапию «первой» линии при герминогенных опухолях у мужчин проводят по схеме
1) BEP(блеомицин, этопозид, цисплатин)+
2) TIP (паклитаксел, ифосфамид, цисплатин)
3) XELOX (капецитабин, оксалиплатин)
4) АС (доксорубицин, циклофосфамид)
65. Химиотерапию «первой» линии при герминогенных опухолях у мужчин с метастатическим поражением головного мозга следует начинать с
1) 4 курсов химиотерапии по схеме GemOx (гемцитабин, оксалиплатин)
2) 4 курсов химиотерапии по схеме TGO (паклитаксел, гемцитабин, оксалиплатин)
3) 2 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин)
4) 4 курсов химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) или 4 курсов химиотерапии по схеме PEI (ифосфамид, этопозид, цисплатин)+
66. Химиотерапию «третьей» линии при герминогенных опухолях у мужчин проводят по схеме
1) TGO (паклитаксел, гемцитабин, оксалиплатин)+
2) GemCis (гемцитабин, цисплатин)
3) АС (доксорубицин, циклофосфамид)
4) PEI(ифосфамид, этопозид, цисплатин)
67. Химиотерапию «третьей» линии при герминогенных опухолях у мужчин проводят по схеме
1) GemCis (гемцитабин, цисплатин)
2) MVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин)
3) XELOX (капецитабин, оксалиплатин)
4) GemOx (гемцитабин, оксалиплатин)+
68. Хирургическое лечение герминогенной опухоли яичка на стадии IA следует проводить в объеме
1) эмаскуляции
2) глансэктомии
3) пенэктомии
4) орхофуникулэктомии+