1. Адекватное послеоперационное стадирование при раке поджелудочной железы предполагает морфологическое изучение минимум
1) 10 лимфатических узлов+
2) 12 лимфатических узлов
3) 6 лимфатических узлов
4) 8 лимфатических узлов
2. В качестве факторов риска развития рака поджелудочной железы рассматриваются
1) злоупотребление алкоголем+
2) курение+
3) недостаток витамина Д3+
4) недостаток витаминов группы В
3. В первую очередь генетическое консультирование и определение герминальной мутации BRCA1 и 2 при диагностике рака поджелудочной железы целесообразно при наличии
1) двух родственников, страдавших раком поджелудочной железы, яичников, молочной железы или предстательной железы+
2) одной или более близких родственниц, страдавших раком молочной железы в возрасте до 50 лет+
3) одной или более близких родственниц, страдавших раком эндометрия в любом возрасте
4) одной или более близких родственниц, страдавших раком яичников в любом возрасте+
4. В процессе злокачественной трансформации эпителия поджелудочной железы происходит накопление мутаций ключевых генов, а инициальной чаще всего является мутация в гене
1) BRCA2
2) CDKN2
3) KRAS+
4) TP53
5. В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2015 году рак поджелудочной железы составил 5,9%, что соответствует
1) 3-му месту
2) 4-му месту
3) 5-му месту+
4) 6-му месту
6. Выполнение желчеразгрузочной операции при механической желтухе, вызванной раком поджелудочной железы, рекомендуется при
1) активном холангите+
2) невозможности выполнения хирургического лечения в ближайшие 2 недели+
3) уровне непрямого билирубина более 100 мкмоль/л
4) уровне общего билирубина более 250 мкмоль/л+
7. Дистальная субтотальная резекция при раке поджелудочной железы включает в себя удаление
1) 12-перстной кишки
2) селезенки+
3) тела поджелудочной железы+
4) хвоста поджелудочной железы+
8. Дистальную субтотальную резекцию поджелудочной железы выполняют при раке поджелудочной железы, локализующемся в
1) головке поджелудочной железы
2) протоке поджелудочной железы
3) теле поджелудочной железы+
4) хвосте поджелудочной железы+
9. Для диагностики рака поджелудочной железы рекомендовано выполнить анализ крови на онкомаркеры
1) СА 125
2) СА 19-9+
3) альфа-фетопротеин
4) раково-эмбриональный антиген+
10. Для лабораторной диагностики рака поджелудочной железы рекомендовано выполнить
1) анализ мочи на суточную потерю белка
2) общий анализ мочи+
3) развернутый биохимический анализ крови с показателями функции печени, почек+
4) развернутый клинический анализ крови+
11. Добавление позитронно-эмиссионной томографии при раке поджелудочной железы к стандартным методам визуализации увеличивает чувствительность выявления отдаленных метастазов до
1) 58% случаев
2) 65% случаев
3) 73% случаев
4) 87% случаев+
12. Значительная токсичность режима FOLFIRINOX при химиотерапии метастатического рака поджелудочной железы обосновывает изначальную модификацию данного режима, которая может включать один или несколько нижеперечисленных вариантов
1) первичная профилактика нейтропении гранулоцитарным колониестимулирующим фактором+
2) редукция дозы болюсного (до 320 мг/м или полная отмена) и инфузионного (до 2000 мг/м) введения фторурацила+
3) редукция дозы иринотекана (до 165 мг/м )+
4) редукция дозы оксалиплатина (до 80 мг/м2)
13. К предзлокачественным изменениям поджелудочной железы согласно международной гистологической классификации опухолей экзокринной части поджелудочной железы относятся
1) ацинарноклеточная цистаденома
2) внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль с лёгкой или умеренновыраженной дисплазией+
3) внутрипротоковая тубулопапиллярная опухоль+
4) панкреатическая интраэпителиальная неоплазия 3 степени+
14. К предраковым заболеваниям рака поджелудочной железы относятся
1) внутрипротоковые сосочковые муцинозные неоплазии (IPMN)+
2) муцинозные кистозные опухоли+
3) поджелудочные внутриэпителиальные неоплазии (PanIN)+
4) серозные кистозные опухоли
15. К регионарным, при раке поджелудочной железы, относятся следующие панкреатические лимфоузлы
1) верхние – лимфоузлы выше головки и тела+
2) передние – передние панкреатодуоденальные лимфоузлы, лимфоузлы вокруг общего желчного протока, проксимальные брыжеечные лимфоузлы+
3) селезеночные – лимфоузлы ворот селезенки и хвоста поджелудочной железы для опухолей тела и хвоста+
4) чревные лимфоузлы только для опухолей хвоста
16. К рекомендуемым режимам химиотерапии I линии при метастатическом раке поджелудочной железы относятся
1) FOLFIRINOX+
2) GEMCAP
3) Гемцитабин** 1000 мг/м2 в/в 1, 8 дни 21-дневного курса в сочетании с производным платины+
4) Гемцитабин** 1000 мг/м2 в/в 1,8,15 дни 28-дневного курса+
17. Код по МКБ 10 — С25.2 соответствует злокачественному новообразованию
1) головки поджелудочной железы
2) протока поджелудочной железы
3) тела поджелудочной железы
4) хвоста поджелудочной железы+
18. Наиболее распространённые наследственные синдромы, при которых может развиваться рак поджелудочной железы
1) синдром Линча+
2) синдром Монро
3) синдром Пейтца-Егерса+
4) синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA+
19. Обязательным методом исследования пациентов с подозрением на опухоль поджелудочной железы является
1) компьютерная томография органов брюшной полости
2) ультразвуковое исследование органов брюшной полости
3) эзофагогастродуоденоскопия+
4) эндосонография
20. Основным методом индукционной терапии при нерезектабельном раке поджелудочной железы является
1) иммунотерапия
2) лучевая терапия
3) таргетная терапия
4) химиотерапия+
21. Патогенез рака поджелудочной железы делится на
1) две последовательные стадии
2) пять последовательных стадий
3) три последовательные стадии+
4) четыре последовательные стадии
22. Патогенез рака поджелудочной железы делится на последовательные стадии
1) инициации+
2) клонального распространения+
3) метастазирования+
4) промоции
23. Пациенты с мутацией в гене BRCA1 или BRCA2, а также пациенты, семейный анамнез которых отягощен наличием двух или более родственников 1-3 степени родства, страдавших раком молочной железы, яичников или поджелудочной железы, при химиотерапии метастатического рака поджелудочной железы нуждаются в применении комбинации
1) FOLFIRINOX+
2) GEMCAP
3) гемцитабин+паклитаксел+альбумин
4) гемцитабина с производным платины (с цисплатином, карбоплатином или оксалиплатином)+
24. После окончания лечения рака поджелудочной железы рекомендуется динамическое наблюдение с выполнением следующего обследования
1) рентгенографии органов грудной клетки+
2) ультразвукового исследования органов брюшной полости+
3) ультразвукового исследования органов малого таза для женщин+
4) эзофагогастродуоденоскопии
25. При дистальной субтотальной резекции при раке поджелудочной железы рекомендовано удаление следующих групп лимфозулов
1) лимфоузлы вдоль селезеночной артерии+
2) лимфоузлы ворот селезенки+
3) лимфоузлы по нижнему краю поджелудочной железы+
4) лимфоузлы по ходу чревного ствола
26. При метастатическом раке поджелудочной железы к химиотерапии II линии относятся комбинации
1) FOLFOX+
2) GEMCAP
3) XELOX+
4) mFOLFIRINOX+
27. При оценке резектабельности неметастатического рака поджелудочной железы учитывается
1) вовлечение верхней брыжеечной артерии+
2) вовлечение нижней брыжеечной артерии
3) вовлечение печеночной артерии+
4) проходимость верхней брыжеечной вены / воротной вена+
28. При погранично резектабельном раке поджелудочной железы (Т3-4N0-1M0 ) рекомендуется
1) выполнение операции с последующей лучевой терапией
2) выполнение операции с последующей химиотерапией
3) проведение предоперационной лучевой терапии
4) проведение предоперационной химиотерапии+
29. При резецированном раке поджелудочной железы I–III стадий (Т N M ) всем пациентам при отсутствии противопоказаний рекомендована адъювантная химиотерапия, длительность которой составляет
1) 1 год
2) 1 месяц
3) 3 месяца
4) 6 месяцев+
30. При функционально неоперабельном раке поджелудочной железы (на фоне тяжелой сопутствующей патологии) рекомендуется проведение
1) лучевой терапии
2) миниинвазивных процедур+
3) паллиативного лекарственного лечения+
4) симптоматической терапии+
31. Протоковая аденокарцинома с её более редкими микроскопическими вариантами в структуре всех экзокринных новообразований поджелудочной железы составляет приблизительно
1) 50% случаев
2) 70% случаев
3) 85% случаев
4) 95% случаев+
32. Пятидневный режим фракционирования дозы излучения стереотаксической лучевой терапии при нерезектабельном раке поджелудочной железы предполагает следующую программу
1) разовая очаговая доза 7,5 Гр, 5 раз в неделю+
2) разовая очаговая доза 8-12 Гр, 5 раз в неделю
3) суммарная очаговая доза 24-36 Гр
4) суммарная очаговая доза 37,5 Гр+
33. Развитие рака поджелудочной железы связано с наличием известных наследственных синдромов у
1) 10% больных+
2) 15% больных
3) 20% больных
4) 5% больных
34. Рак поджелудочной железы может развиваться у людей с факторами риска
1) мужским полом
2) низкой физической активностью+
3) сахарный диабетом+
4) хронический панкреатитом+
35. Рекомендуется выполнять гастропанкреатодуоденальную резекцию при локализации карциномы в
1) головке поджелудочной железы+
2) островках поджелудочной железы
3) теле поджелудочной железы
4) хвосте поджелудочной железы
36. Рекомендуется динамическое наблюдение после окончания лечения рака поджелудочной железы, подразумевающее визиты пациента
1) каждые 12-16 недель в течение первых двух лет+
2) каждые 6 месяцев в последующем+
3) каждые 6 месяцев в течение первых двух лет
4) каждые год в последующем
37. Согласно международной гистологической классификации опухолей экзокринной части поджелудочной железы, злокачественными изменениями поджелудочной железы являются
1) внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль, ассоциированная с инвазивным раком+
2) внутрипротоковая тубулопапиллярная опухоль
3) панкреатобластома+
4) солидно-псевдопапиллярная опухоль+
38. Стандартный объем лимфодиссекции при гастропанкреатодуоденальной резекции при лечении рака поджелудочной железы предполагает удаление следующих лимфатических узлов
1) лимфоузлы по верхнему краю головки поджелудочной железы+
2) лимфоузлы по ходу печеночной артерии и чревного ствола с его ветвями+
3) лимфоузлы по ходу тела поджелудочной железы
4) надпилорические и подпилорические лимфатические узлы+
39. Эзофагогастродуоденоскопия при диагностике рака поджелудочной железы позволяет
1) визуализировать инвазию двенадцатиперстной кишки+
2) визуализировать опухоль в поджелудочной железе
3) оценить степень опухолевого стеноза двенадцатиперстной кишки+
4) уточнить локализацию и местную инвазию опухоли в органах билиопанкреатодуоденальной зоны+
40. Эндосонография является высокочувствительным методом оценки инвазии опухоли поджелудочной железы в прилежащие анатомические структуры
1) 12-перстную кишку+
2) желудок
3) желчные протоки+
4) крупные сосуды+