1. «Золотой» стандарт в гормональной терапии рака предстательной железы это:
1) двусторонняя орхиэктомия
2) открытая аденомэктомия
3) трансуретральная резекция простаты
2. Аминоглутатемид также ингибирует продукцию андрогенов надпочечниками за счёт блокирования:
1) гамма-глутамилтрансфераза
2) глутаматдегидрогеназа
3) лактатдегидрогеназа
4) цитохрома Р450
3. Андрогенонезависимые механизмы могут быть связаны с нарушением процесса апоптоза которые реализуется путем:
1) предотвращения активация каспазы-8
2) предотвращения разрушения микротрубочек
3) увеличения проницаемости мембран митохондрий
4) уменьшение количества рецепторов СD95 на поверхности клетки
4. В 1/3 гормонорефрактерных опухолей наблюдается амплификация андрогеновых рецепторов, которая приводит к:
1) временной секвестрации рецептора внутри клетки
2) гиперчувствительности андрогеновых рецепторов
3) инактивации части молекул рецептора
4) разрушения рецепторов лизосомами
5. В качестве критерия оценки ответа на паллиативное лечение у пациентов с клиническими проявлениями костных метастазов можно использовать:
1) полное купирование боли
2) снижение интенсивности боли
3) уменьшение количества костных образований
4) уменьшение объема костных образований
6. В основе механизма лечебного действия эстрогенных препаратов при раке предстательной железы лежит:
1) блокирование по механизму обратной связи синтеза адренокортикотропного гормона
2) блокирование по механизму обратной связи синтеза лютеинизирующего гормона
3) блокирование по механизму обратной связи синтеза фолликулостимулирующего гормона
4) прямое ингибирующее действие на яички
5) снижение концентрации тестостерона в сыворотке
7. В соответствии с последней оценкой исследований TAX 327 и SWOG 99–16 достоверным преимуществом в показателе выживаемости является уровень простатспецифического антигена больше:
1) 30%
2) 40%
3) 50%
4) 60%
8. Даже при низких дозах Диэтилстильбэстрола примерно у 1/3 пациентов (31%) развивается
1) геморрагический инсульт
2) инфаркт миокарда
3) тромбоз глубоких вен
4) тромбоэмболия легочной артерии
9. Действие агонистов лютеинизирующего гормона релизинг-гормона осуществляется путем:
1) активации рецепторов к рилизинг-гормону
2) десенсибилизацией рецепторов к рилизинг-гормону
3) повышения выработки тестостерона клетками Лейдига в яичках
4) снижения выработки тестостерона клетками Лейдига в яичках
5) снижения продукции лютеинизирующего гормона гипофиза
10. Для профилактики надпочечниковой недостаточности лечение кетоконазолом следует проводить:
1) в сочетании с гидрокортизоном
2) под контролем печёночных проб
3) под контролем уровня глюкозы крови
4) под контролем уровня кортизола крови
11. Для профилактики синдрома вспышки у больных метастатическим раком предстательной железы перед введением агониста лютеинизирующего гормона релизинг-гормона и в течение 1-й недели терапии следует назначать:
1) антиандрогены
2) гонадотропный гормон
3) лютеинизирующий гормон
4) фолликулостимулирующий гормон
12. Для профилактики скелетных осложнений у пациентов с кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы с костными метастазами рекомендовано применение следующих препаратов:
1) бифосфонаты
2) деносумаб
3) омега -3 жирные кислоты
4) оссеин-гидроксиапатитный комплекс
13. Для соответствия критериям кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы необходимо:
1) отменить бикалутамид как минимум на 4 недели
2) отменить бикалутамид как минимум на 6 недель
3) отменить флутамид как минимум на 2 недели
4) отменить флутамид как минимум на 4 недели
5) провести 2-ю линию гормональной терапии
14. Доцетаксел в терапии метастазирующего рака предстательной железы применяется в дозировке:
1) 65 мг/м2
2) 75 мг/м2
3) 85 мг/м2
4) 95 мг/м2
15. К нестероидным антиандрогенным препаратам, используемым при лечении рака предстательной железы, относят:
1) ацетат ципротерона
2) бикалутамид
3) нилутамид
4) спиронолактон
5) флутамид
16. К стероидным антиандрогенам относятся препараты:
1) мегестрол
2) метандиенон
3) неробол
4) хлормадинон
5) ципротерон
17. Кетоконазол в терапии рака предстательной железы используется:
1) для второй линии гормональной терапии метастатического рака предстательной железы
2) для первой линии локализованного рака предстательной железы
3) для первой линии метастатического рака предстательной железы
4) на фоне прогрессирования процесса
5) после проведения максимальной андрогенной блокады
18. Короткий курс антиандрогенной терапии в комбинации с аналогами лютеинизирующего гормона релизинг-гормона назначается с целью:
1) повышения эффективности терапии
2) снижение риска возникновения эффекта «вспышки»
3) снижения риска развития гистамин-опосредованных побочных эффектов
4) снижения риска сердечно-сосудистых осложнений
19. Критерием кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы являются три последовательных повышения уровня простатспецифического антигена, в результате чего:
1) уровень общего простатспецифического антигена больше 2 нг/мл
2) уровень общего простатспецифического антигена больше 5 нг/мл
3) уровень простатспецифического антигена увеличился в 2 раза по сравнению с самым низким уровнем
4) уровень простатспецифического антигена увеличился в 4 раза по сравнению с самым низким уровнем
20. Критерии кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы является уровень тестостерона крови:
1) меньше 1,5 нмоль/л
2) меньше 1,7 нмоль/л
3) меньше 40 нг/дл
4) меньше 50 нг/дл
21. Многие антагонисты лютеинизирующего гормона релизинг-гормона прошлого поколения вызывали развитие побочных эффектов, связанных с
1) вазопрессином
2) гистамином
3) окситоцином
4) соматостатином
22. Наиболее изученный антагонист лютеинизирующего гормона релизинг-гормона это препарат:
1) дегареликс
2) оргалутран
3) фирмагон
4) цетротид
23. Одновременное добавление кетоконазола при отмене антиандрогенов вызывает:
1) повышение уровня простатспецифического антигена у достоверно большего числа пациентов
2) снижение уровня простатспецифического антигена у достоверно большего числа пациентов
3) сокращение времени снижения уровня простатспецифического антигена
4) увеличение времени снижения уровня простатспецифического антигена
24. Основной специфический побочный эффект дегареликса
1) боль в зоне инъекции
2) зоне инъекции
3) зуд в зоне инъекции
4) шелушение в зоне инъекции
25. Побочные эффекты стероидных антиандрогенов:
1) гастроинтестинальные расстройства
2) гинекомастия и болезненность грудных желёз
3) неврологические расстройства
4) сердечно-сосудистые осложнения
5) снижение потенции и либидо
26. Показания для кастрации:
1) стадия М0, без симптомов заболевания
2) стадия М0, наличие симптомов заболевания
3) стадия М1, без симптомов заболевания
4) стадия М1, наличие симптомов заболевания
27. Показания к назначению антиандрогенов:
1) в качестве предоперационной подготовки
2) локализованный рак предстательной железы (Т1–2N0M0) при невозможности проведения радикального лечения
3) метастазирующий рак предстательной железы
4) состояние после хирургической кастрации
28. После введения агонистов лютеинизирующего гормона релизинг-гормона отмечают следующие изменения концентрации тестостерона:
1) повышение концентрации тестостерона до посткастрационного уровня на 21–28-й день
2) повышение концентрации тестостерона на 3–5-й день
3) снижение концентрации тестостерона до посткастрационного уровня на 21–28-й день
4) снижение концентрации тестостерона на 3–5-й день
29. Препарат с депо-формой антагонист лютеинизирующего гормона релизинг-гормона вводится:
1) 1 раз в месяц
2) внутривенно 1 раз в 7 дней
3) перорально 1 раз в 14 дней
4) подкожно 1 раз в месяц
30. При наличии симптомов заболевания, кастрация снижает риск возможных серьёзных осложнений распространённого рака, таких как:
1) висцеральные метастазы
2) кахексия
3) компрессия спинного мозга
4) обструкция мочеточников
5) патологические переломы
31. При определении ответа на простатспецифический антиген не следует обращать внимание на ранний рост простатспецифического антигена, что соответствует сроку:
1) менее чем через 10 недель от начала терапии
2) менее чем через 12 недель от начала терапии
3) менее чем через 6 недель от начала терапии
4) менее чем через 8 недель от начала терапии
32. При подозрении на компрессию спинного мозга необходимо как можно скорее:
1) выполнить магнитно-резонансную томографию
2) выполнить рентгенографию костей скелета
3) назначить высокие дозы кортикостероидов
4) отменить проводимую гормональную терапию
33. При применении нестероидных антиандрогенов в режиме монотерапии концентрация сывороточного тестостерона
1) возрастает
2) не изменяется
3) повышается на 3–5-й день, а на 21-28й день снижается
4) снижается
34. Прием антиандрогенных препаратов вместе с аналогами лютеинизирующего гормона релизинг-гормона осуществляется по схеме:
1) в день первого приёма аналога лютеинизирующего гормона релизинг-гормона
2) одновременно с первой инъекцией лютеинизирующего гормона релизинг-гормона
3) приём в течение 7 дней до первой инъекции лютеинизирующего гормона релизинг-гормона
4) спустя 7 дней после первой инъекции лютеинизирующего гормона релизинг-гормона
35. Продолжительность короткого курса антиандрогенной терапии составляет:
1) 1 неделю
2) 2 недели
3) 3 недели
4) 4 недели
36. Противопоказанием для двухсторонней орхиэктомии является:
1) в качестве первичной терапии локализованного рака предстательной железы
2) наличие сердечно-сосудистых заболеваний
3) отрицательный психологический настрой пациента в отношении возможности подвергнуться хирургической кастрации
4) пациенты с метастатическим раком предстательной железы с высоким риском развития эффекта «вспышки»
37. Результаты свидетельствуют о том, что наиболее приемлемыми режимами спасительной терапии являются:
1) интермиттирующая химиотерапия доцетакселом
2) молекулярно-направленная терапия
3) терапия ифосфамидом
4) терапия кабазитакселом
5) терапия циклофосфамидом
38. Стандартом 1-ой линии терапии метастатического рака предстательной железы, обеспечивающей большую выживаемость, является:
1) комбинация кастрационной терапии и лучевой терапии
2) комбинация кастрационной терапии и нейтронной терапии
3) комбинация кастрационной терапии и химиотерапии доцетакселом
4) стандартная кастрационная терапия
39. У пациентов с костными метастазами два радиоизотопа, Sr-89 и Sа-153, могут:
1) купировать боль в костях
2) уменьшить боль в костях
3) уменьшить количество метастатических очагов
4) уменьшить объем метастатического очага
40. У пациентов с распространённым метастатическим кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы с клиническими проявлениями ответ на лечение рекомендовано оценивать по снижению выраженности симптомов заболевания с интервалом:
1) 2-3 недели
2) 3-4 недели
3) 4-5 недель
4) 5-6 недель
41. Фактор прогноза агрессивного клинического течения опухоли гиперэкспрессия в тканях белков:
1) MDM2
2) PTEN
3) bcl-2
4) р53
42. Ципротерон назначают в комбинации с:
1) агонистами лютеинизирующего гормона релизинг гормона
2) антагонистами агонистами лютеинизирующего гормона релизинг гормона
3) химиотерапией
4) хирургической кастрацией
43. Чем выше уровень простатспецифического антигена на момент начала 2-й линии терапии, тем:
1) выше частота биохимического ответа
2) короче выживаемость без признаков прогрессии
3) ниже частота биохимического ответа
4) продолжительнее выживаемость без признаков прогрессии