1. В качестве факторов риска развития рака шейки матки рассматриваются
1) иммуносупрессия
2) отказ от барьерных контрацептивов
3) применение контрацептивов «барьерного» типа
4) раннее начало половой жизни и ранние первые роды
5) частая смена половых партнеров
2. В морфологическом заключении хирургически удаленного опухолевого препарата (матка с придатками) рекомендуется отразить следующие параметры
1) гистологический тип опухоли
2) глубину инвазии опухоли
3) иммунофенотип раковой клетки
4) метастатическое поражение яичников
5) переход опухоли на влагалище
6) прорастание опухоли в стенку мочевого пузыря, прямой кишки
7) степень дифференцировки опухоли
3. В случае проведения химиолучевого лечения по радикальной программе у больных IB—IVA стадий РШМ рекомендуется следующий режим химиотерапии
1) цисплатин 30 мг/м2 1 раз в неделю до 4 недель на фоне лучевой терапии
2) цисплатин 30 мг/м2 1 раз в неделю до 6 недель на фоне лучевой терапии
3) цисплатин 40 мг/м2 1 раз в неделю до 4 недель на фоне лучевой терапии
4) цисплатин 40 мг/м2 1 раз в неделю до 6 недель на фоне лучевой терапии
4. Выберите верные утверждения
1) диагноз РШМ устанавливается только на основании результатов гистологического исследования
2) клиническая стадия РШМ устанавливается после хирургической терапии
3) клиническая стадия не изменяется вне зависимости от последующих находок
5. Высокодифференцированный рак шейки матки обозначается
1) G1
2) G2
3) G3
4) Gх
6. Глубина инвазии при микроинвазивном раке шейки матки составляет
1) 3 мм
2) 5 мм
3) более 3 мм, но не более 5 мм
4) более 5 мм, но не более 1 см
7. Группа низкого риска прогрессирования характеризуется отсутствием факторов высокого риска прогрессирования после расширенной экстирпации матки, но при наличии следующих факторов
1) большой размер первичной опухоли (4 см)
2) инвазия опухоли в лимфатические и кровеносные сосуды
3) опухоль более 1/3 толщины миометрия шейки матки
4) опухоль в краях резекции влагалища
8. Диагноз РШМ устанавливается
1) на основании результатов ВПЧ тестирования
2) на основании результатов ПАП теста
3) на основании результатов гистологического исследования
4) на основании результатов жидкостной онкоцитологии
9. Для оценки глубины инвазии и перехода опухоли на параметрий и смежные органы наиболее информативным методом является
1) КТ
2) МРТ
3) УЗИ
4) рентгенография
10. Для пациенток с отдаленными метастазами (IVВ стадия рака шейки матки) рекомендованным вариантом лечения является
1) лучевая терапия по индивидуальному плану
2) системная платиносодержащая химиотерапия
3) хирургическое лечение
11. К факторам высокого риска прогрессирования после оперативного лечения рака шейки матки относятся
1) инвазия опухоли более 1/3 толщины миометрия шейки матки
2) наличие метастазов в лимфатических узлах
3) наличие опухоли в краях резекции влагалища
4) поражение параметрия
12. Какой наиболее простой и доступный метод визуализации образований?
1) КТ
2) МРТ
3) УЗИ
4) сцинтиграфия
13. Какой онкомаркер рекомендуется определять у больных с плоскоклеточным раком шейки матки?
1) RA
2) SCC
3) СА 125
4) СА 15
14. Комбинации хирургического лечения с лучевой терапией для лечения больных IB1 и IIА1 стадий рака шейки матки
1) достоверно снижает частоту осложнений
2) достоверно увеличивает частоту осложнений
3) повышает выживаемость
4) улучшает прогноз лечения
15. Лечение больных IIB стадии рака шейки матки включает
1) адъювантную химиотерапию
2) неоадъювантную лучевую терапию
3) неоадъювантную химиотерапию
4) хирургическое лечение
16. Лучевая терапия по радикальной программе должна проводиться
1) 7-8 недель
2) 8-9 недель
3) 9-10 недель
4) не более 6-7 недель
17. Наиболее информативный метод для выявления метастатического поражения лимфатических узлов и выявления отдаленных метастазов
1) КТ
2) МРТ
3) ПЭТ
4) ПЭТ-КТ
5) УЗИ
18. Низкодифференцированный или недифференцированный рак шейки матки обозначатся
1) G1
2) G2
3) G3
4) Gх
19. Пациенткам с рецидивом в малом тазу (без отдаленных метастазов), которым ранее не проводилась лучевая терапия, возможны
1) иссечение рецидива
2) химиолучевая терапия
3) экзентерация малого таза
20. Пациенткам с рецидивом в малом тазу (без отдаленных метастазов), которым ранее проведена лучевая терапия, возможны
1) повторная лучевая терапия
2) симптоматическая терапия
3) системная химиотерапия
4) экзентерация малого таза
21. Первичное выполнение экзентерации малого таза возможно больным
1) при отсутствии диссеминации по брюшине, регионарных и отдаленных метастазов
2) с IVA стадией рака шейки матки
3) с центральным рецидивом, вовлекающим мочевой пузырь и/или прямую кишку, и переходящим на стенку таза
4) с центральным рецидивом, вовлекающим мочевой пузырь и/или прямую кишку, не переходящим на стенку таза
22. При РШМ IA1 стадии рекомендуется
1) выполнить внутриполостную лучевую терапию
2) выполнить экстирпацию матки при наличии сопутствующей гинекологической патологии или отсутствии необходимости сохранения репродуктивной функции
3) выполнять конизацию шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала
4) системную химиотерапию
23. При РШМ IA2 стадии (инвазия > 3 мм и ≤ 5 мм и ≤ 7 мм в горизонтальном распространении) рекомендовано
1) выполнение ампутации шейки матки
2) выполнение конизации шейки матки
3) выполнение модифицированной расширенной экстирпации матки
4) проведение лучевой терапии
24. При значительном местно-регионарном распространении рака шейки матки пациентки жалуются на
1) боли
2) дизурию
3) затруднения при дефекации
4) образование свищей
25. При необходимости проведения адъювантной химиолучевой терапии при IB— IIВ стадиях рака шейки матки в группе высокого риска прогрессирования рекомендуется следующий режим химиотерапии
1) цисплатин 10 мг/м2 1 раз в неделю до 2 недель на фоне лучевой терапии
2) цисплатин 10 мг/м2 1 раз в неделю до 6 недель на фоне лучевой терапии
3) цисплатин 40 мг/м2 1 раз в неделю до 4 недель на фоне лучевой терапии
4) цисплатин 40 мг/м2 1 раз в неделю до 6 недель на фоне лучевой терапии
26. При необходимости сохранить детородную функцию у больной раком шейки матки IA2 стадии возможно выполнить
1) модифицированную расширенную экстирпации матки
2) расширенную трахелэктомию
3) широкую конизацию шейки матки с экстраперитонеальной или лапароскопической тазовой лимфаденэктомией
4) экзентрацию органов малого таза
27. При подозрении на метастатическое поражение головного мозга необходимо выполнить
1) КТ головного мозга
2) МРТ головного мозга
3) УЗИ сосудов головы
4) рентгенографию костей черепа
28. При проведении внутриполостного облучения РШМ традиционно выделяют следующие критические органы, на которые следует производить ограничение лучевых нагрузок
1) мочевой пузырь
2) прямая и сигмовидная кишки
3) тело матки
4) шейка матки
29. При раке шейки матки рекомендуют выполнить ректороманоскопию если
1) при переходе опухоли на задний свод влагалища
2) при переходе опухоли на передний свод влагалища
3) размерами опухоли шейки матки 2 см
4) размерами опухоли шейки матки более 4 см
30. При раке шейки матки цистоскопию выполняют
1) при наличии жалоб
2) при переходе опухоли на задний свод влагалища
3) при переходе опухоли на передний свод влагалища
4) у больных с размерами опухоли шейки матки более 4 см
31. При тяжелой дисплазии (CIN III) и внутриэпителиальном РШМ (рак in situ) рекомендуется выполнять
1) ампутацию шейки матки
2) внутриполостную лучевую терапию
3) конизацию шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала и, по показаниям, полости матки
4) химиотерапию с последующим оперативным лечением
32. Ранними клиническими проявлениями рака шейки матки являются
1) «контактные» кровянистые выделения из половых путей
2) обильные водянистые бели
3) обильные кровяные выделения
4) появление отека одной из нижних конечностей
33. Символ NX для описания поражения лимфотических узлов при раке шейки матки используют для обозначения
1) наличия метастазов в одном или нескольких лимфатических узлах до 2 см в наибольшем измерении
2) недостаточни данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
3) отсутствия поражения метастазами регионарных лимфатических узлов
34. Стадия IA1 рака шейки матки характеризуется
1) глубиной инвазии более 3 мм, но не более 5 мм
2) глубиной инвазии более 5 мм
3) глубиной инвазии не более 3 мм
4) горизонтальным распространением не более 7 мм
35. Тотальная экзентерация малого таза включает удаление
1) влагалища
2) матки
3) мочевого пузыря
4) мочеточников
5) прямой кишки
36. Точность определения глубины инвазии рака шейки матки с помощью МРТ составляет
1) 30—47%
2) 55—61%
3) 60—70%
4) 71—97%
37. У больных IIВ–IVA стадий рака шейки матки рекомендованным стандартом является проведение
1) сочетанная лучевой терапии + ежедневное введение цисплатина в дозе 40 мг/м2 на протяжении лучевой терапии
2) сочетанной лучевой терапии + еженедельное введение цисплатина в дозе 10 мг/м2 на протяжении лучевой терапии
3) сочетанной лучевой терапии + еженедельное введение цисплатина в дозе 40 мг/м2 на протяжении лучевой терапии
4) химиолучевого лечения
38. У большинства больных РШМ обнаруживаются ВПЧ (вирус папилломы человека)
1) ВПЧ 16, 18 тип
2) ВПЧ 21
3) ВПЧ 30, 32 тип
4) ВПЧ 31, 45 тип
39. Увеличение продолжительности лучевой терапии по радикальной программе
1) снижает выживаемость больных
2) увеличивает выживаемость больных
3) улучшает прогноз лечения
40. Условия для конизации шейки матки
1) гистологическое подтверждение CIN I
2) гистологическое подтверждение CIN III, рак in situ
3) отсутствие опухолевых клеток в краях резекции
4) отсутствии опухолевых клеток в соскобе из оставшейся части цервикального канала