1. 5-летняя общая выживаемость при использовании дистанционной лучевой терапии в сочетании с радиомодифицирующими препаратами у женщин с раком уретры составляет
1) 52%
2) 68%
3) 72%
4) 80%
2. В лечении периферической полинейропатии на фоне химиотерапии пациентам рекомендуется проведение
1) высокоинтенсивной лазеротерапии
2) высокочастотной магнитотерапии
3) низкоинтенсивной лазеротерапии
4) низкочастотной магнитотерапии
3. В профилактике мукозитов полости рта на фоне химиотерапии всем пациентам рекомендуется
1) высокоинтенсивная лазеротерапия
2) высокочастотная магнитотерапия
3) низкоинтенсивная лазеротерапия
4) низкочастотная магнитотерапия
4. В тех случаях, когда опухоль располагается в проксимальном отделе мочеиспускательного канала, проводят
1) гистологическое исследование биоптата
2) исследование отделяемого из уретры
3) цитологическое исследование мазков-отпечатков и соскобов с новообразования уретры
5. Влагалищное и ректальное исследования дают возможность
1) выявить инфильтрацию стенок влагалища, предстательной железы
2) оценить наличие геморроидальных узлов
3) оценить состояние парауретральных тканей
4) оценить состояние прямой кишки
6. Все пациентам, проходящим лучевую терапию, рекомендуется
1) выполнение комплекса ЛФК (аэробной нагрузки в сочетании с силовой), активная ходьба
2) обильное питье жидкости
3) уменьшение объема потребляемых жиров
7. Все пациентам, проходящим химиотерапию, рекомендуется
1) контроль питания
2) обильное питье жидкости
3) раннее начало физических нагрузок
8. Всем пациентам рекомендуется проведение курса медицинского массажа в течение
1) 2 нед после начала химиотерапии
2) 4 нед после начала химиотерапии
3) 6 нед после начала химиотерапии
4) 8 нед после начала химиотерапии
9. Всем пациентам с подозрением на рак уретры рекомендуется физикальное обследование, включающее
1) осмотр и пальпацию живота
2) осмотр и пальпацию наружного отверстия уретры и стенок влагалища у женщин
3) осмотр и пальпацию полового члена у мужчин
4) осмотр и пальпацию промежности и зон регионарного метастазирования
10. Всем пациентам с раком уретры рекомендуется выполнять
1) анализ мочи по Зимницкому
2) биохимический анализ крови (включая определение уровня глюкозы, креатинина, мочевины, билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, калия сыворотки крови)
3) клинический анализ мочи
4) коагулограмму (определение протромбина, протромбинового времени, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени и фибриногена)
5) микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
6) общий анализ крови
11. Всем пациентам, проходящим курс химиотерапии, для контролирования клинических проявлений полинейропатии, рекомендуется назначать терренное лечение (лечение ходьбой) курсом
1) 3- и недели
2) 4-5 недель
3) 6-недель
4) 7-8 недель
12. Второй этап реабилитации включает
1) выполнение комплекса ЛФК
2) контроль массы тела
3) медицинский массаж нижней конечности
4) ношение компрессионного трикотажа
5) противоотечную терапию
6) психологическую поддержку
13. Второй этап реабилитации – это
1) реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания (включая хирургическое лечение/химиотерапию/лучевую терапию) в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания
2) реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры (ЛФК), рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому (в том числе в условиях санаторно-курортных организаций)
3) реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания
14. Выполнение МРТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием с целью оценки распространенности опухолевого процесса и стадирования пациентам с раком уретры имеет уровень убедительности рекомендаций
1) B
2) C
3) D
4) А
15. Выполнение ультразвукового исследования паховых областей с целью оценки состояния паховых лимфоузлов пациентам с подозрением на рак уретры имеет уровень убедительности рекомендаций
1) B
2) C
3) D
4) А
16. Выполнение уретроцистоскопии пациентам с подозрением на рак уретры имеет уровень убедительности рекомендаций
1) B
2) C
3) D
4) А
17. Для оценки эффективности химиотерапии контрольное обследование рекомендовано выполнять после
1) каждого 4 курса лечения пациентам неоперабельным местно-распространенным и диссеминированным раком уретры
2) каждого 5-6 курсов лечения пациентам неоперабельным местно-распространенным и диссеминированным раком уретры
3) каждого курса лечения
4) каждых 2-3 курсов лечения пациентам неоперабельным местно-распространенным и диссеминированным раком уретры
18. Для рака мочеиспускательного канала характерно наличие
1) солидной опухоли на узком основании, с легко кровоточащей и нередко изъязвленной поверхностью
2) солидной опухоли на узком основании, с неизъязвленной поверхностью
3) солидной опухоли на широком основании, с легко кровоточащей и нередко изъязвленной поверхностью
4) солидной опухоли на широком основании, с неизъязвленной поверхностью
19. Единственным достоверным критерием, позволяющим исключить рак мочеиспускательного канала, является
1) лабораторная диагностика
2) морфологическая верификация диагноза
3) ультразвуковое исследование
20. Женщинам с раком дистальной уретры категории T1 и размерами новообразования от 1 до 4 см рекомендуется проведение
1) внутриполостной/внутритканевой лучевой терапии без последующего применения хирургического лечения
2) внутриполостной/внутритканевой лучевой терапии с последующим хирургическим удалением резидуальной опухоли при неполном эффекте проведенного облучения
3) химиотерапии
4) хирургического удаления резидуальной опухоли
21. Задержка мочи у женщин, страдающих раком уретры, развивается редко, что обусловлено
1) анатомическими особенностями женского мочеиспускательного канала
2) особенностями локализации рака
3) особенностями течения заболевания
22. Злокачественный приапизм – это
1) болезненная патологическая эрекция, обусловленная распространением опухолевого процесса на кавернозные тела полового члена
2) дисфункция эрекции, при котором объем полового члена мужчины, его твердость и прямота недостаточны для совершения полового акта
3) ослабление эрекции
4) сочетании болезненной эрекции с болезненным мочеиспусканием
23. К ранним клиническим симптомам рака уретры у женщин относят
1) гнойные и кровянистые выделения из мочеиспускательного канала
2) интенсивные боли в уретре
3) наличие объемного образования в области наружного отверстия уретры, нередко обнаруживаемого самими пациентами
4) незначительные затруднения мочеиспускания
5) обильные кровянисто-гнойные выделения
24. Лучевая терапия при поверхностном раке дистальной уретры применяется в виде внутриполостной или внутритканевой брахитерапии с подведением к опухоли суммарной очаговой дозы (СОД)
1) 15-30 Гр
2) 45-50 Гр
3) 50–65 Гр
4) 70-85 Гр
25. Мужчинам с карциномой мочеиспускательного канала in situ или раком висячей части уретры категории Т1 рекомендуется выполнять
1) ампутацию полового члена
2) дистальную уретрэктомию
3) трансуретральную резекцию мочеиспускательного канала
26. Мужчинам с раком бульбомембранозного и/или простатического отделов уретры категории сТ1 рекомендуется выполнять
1) ампутацию полового члена
2) дистальную уретрэктомию
3) трансуретральную резекцию или сегментарную резекцию мочеиспускательного канала
27. Мужчинам с раком бульбомембранозного и/или простатического отделов уретры категории сТ2–Т4 рекомендуется проведение
1) ампутации полового члена
2) дистальной уретрэктомии
3) комбинированного лечения, включающего неоадъювантную химиотерапию с последующим хирургическим удалением резидуальной опухоли или химиолучевую терапию
4) трансуретральной резекции или сегментарной резекции мочеиспускательного канала
28. Мужчинам с раком висячей части уретры категории Т2 рекомендуется выполнять
1) ампутацию полового члена
2) дистальную уретрэктомию
3) трансуретральную резекцию мочеиспускательного канала
29. Мужчинам с раком висячей части уретры категории Т3 рекомендуется выполнять
1) ампутацию полового члена
2) дистальную уретрэктомию
3) трансуретральную резекцию мочеиспускательного канала
30. На более поздних стадиях рака мужской уретры возможно появление
1) гнойно-кровянистых выделений из уретры
2) интенсивных болей, иррадиирующих в область промежности и бедра
3) пальпируемого уплотнения в области мочеиспускательного канала
4) серозных выделений
31. На поздних стадиях рака уретры у женщин появляются
1) интенсивные боли в уретре
2) незначительные затруднения мочеиспускания
3) обильные кровянисто-гнойные выделения
4) скудные гнойные и кровянистые выделения из мочеиспускательного канала
32. Объем хирургического лечения определяется размерами опухоли и может заключаться в
1) иссечении, электроэксцизии, лазерной вапоризации или коагуляции опухоли
2) продольной резекции мочеиспускательного канала
3) циркулярной резекции мочеиспускательного канала
33. Опухоли наружного отверстия мочеиспускательного канала, как правило, представляют собой
1) солидные объемные образования красного цвета, без четких границ, склонные к изъязвлению и кровоточивости
2) солидные объемные образования красного цвета, с четкими границами, склонные к изъязвлению и кровоточивости
3) солидные объемные образования синюшно-багрового цвета, без четких границ, склонные к изъязвлению и кровоточивости
4) солидные объемные образования синюшно-багрового цвета, с четкими границами, склонные к изъязвлению и кровоточивости
34. Опухоль рака уретры встречается в любом возрасте, хотя чаще страдают
1) женщины младше 50 лет
2) женщины старше 50 лет
3) мужчины младше 50 лет
4) мужчины старше 50 лет
35. Пациентам с противопоказаниями к КТ с контрастированием показана
1) МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства
2) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
3) УЗИ органов малого таза
36. Пациентам с раком уретры с костными симптомами рекомендуется выполнять
1) рентгенографию костей таза
2) рентгенографию органов грудной клетки
3) рентгенографию позвоночника
4) сканирование костей скелета
37. Пациенткам с неполным эффектом лучевой терапии рекомендовано удаление резидуальной опухоли
1) через 1 нед после завершения облучения
2) через 2-3 нед после завершения облучения
3) через 4-6 нед после завершения облучения
4) через 7-8 нед после завершения облучения
38. Пациенткам с неполным эффектом после лучевой терапии или не имеющим прогрессирования заболевания в процессе неоадъювантной химиотерапии рекомендовано удаление резидуальной опухоли
1) через 1 нед после окончания неоадъювантного лечения
2) через 2-3 нед после окончания неоадъювантного лечения
3) через 4-6 нед после окончания неоадъювантного лечения
4) через 7-8 нед после окончания неоадъювантного лечения
39. Первый этап реабилитации – это
1) реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания (включая хирургическое лечение/химиотерапию/лучевую терапию) в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания
2) реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры (ЛФК), рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому (в том числе в условиях санаторно-курортных организаций)
3) реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания
40. Первыми симптомами рака мужской уретры являются
1) затруднение мочеиспускания
2) ноющие боли в мочеиспускательном канале во время акта мочеиспускания и эрекции
3) обильные кровянисто-гнойные выделения
4) скудные серозные выделения
41. По МКБ-10 рак уретры кодируется как
1) C68.0
2) С68.1
3) С68.8
4) С68.9
42. Показанием для госпитализации в медицинскую организацию в плановой форме является
1) наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственная терапия и т. д.) рака уретры
2) наличие осложнений рака уретры, требующих оказания пациенту специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме
3) наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, в том числе контактная, дистанционная и другие виды лучевой терапии, лекарственная терапия и др.), требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара
4) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара
43. Показанием для госпитализации в медицинскую организацию в экстренной или неотложной форме является
1) наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственная терапия и т. д.) рака уретры
2) наличие осложнений рака уретры, требующих оказания пациенту специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме
3) наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, в том числе контактная, дистанционная и другие виды лучевой терапии, лекарственная терапия и др.), требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара
4) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара
44. При новообразовании, располагающемся в мочеиспускательном канале и вовлечении в процесс шейки мочевого пузыря, рекомендуется выполнение
1) уретрэктомии
2) уретрэктомии с резекцией шейки мочевого пузыря
3) уретрэктомии, вульвэктомии и удаления передней стенки влагалища
4) цистуретрэктомии с резекцией передней стенки влагалища
45. При новообразовании, располагающемся в мочеиспускательном канале, с распространением опухоли на периуретеральные ткани и вагину, возможно выполнение
1) уретрэктомии
2) уретрэктомии с резекцией шейки мочевого пузыря
3) уретрэктомии, вульвэктомии и удаления передней стенки влагалища
4) цистуретрэктомии с резекцией передней стенки влагалища
46. При новообразовании, располагающемся в пределах мочеиспускательного канала, возможно выполнение
1) уретрэктомии
2) уретрэктомии с резекцией шейки мочевого пузыря
3) уретрэктомии, вульвэктомии и удаления передней стенки влагалища
4) цистуретрэктомии с резекцией передней стенки влагалища
47. При проведении курса химиотерапии всем пациентам для коррекции полинейропатии рекомендуется проводить
1) силовые упражнения
2) сочетание упражнений на выносливость и силовых упражнений
3) упражнения на выносливость
4) упражнения на тренировку баланса
48. Применение дистанционной лучевой терапии в составе комбинированного лечения рекомендуется женщинам с раком уретры категории
1) сТ1 при размерах новообразования от 1 до 4 см
2) сТ1 при размерах новообразования, превышающих 4 см
3) сТ2–Т4
49. Профилактика рака уретры
1) не существует
2) существует
3) этот вопрос ранее не изучался
50. Профилактическая лимфодиссекция мужчинам с раком уретры
1) не применяется
2) нет достаточных данных по этому вопросу
3) показана обязательно
51. Рекомендуется выполнение паховой лимфаденэктомии во время удаления первичной опухоли
1) всем женщинам с раком уретры
2) при наличии неувеличенных лимфоузлов женщинам с раком уретры
3) только при наличии увеличенных паховых лимфатических узлов женщинам с раком уретры
52. Рекомендуется использовать следующие режимы неоадъювантной химиотерапии у женщин с переходно-клеточным (уротелиальным) раком уретры категории сТ1 при размерах новообразования, превышающих 4 см, а также при опухолях категорий сТ2–Т4 (при отсутствии противопоказаний к назначению Цисплатина)
1) винбластин 5 мг/м² в/в капельно, 2, 15, 22-й дни
2) гемцитабин 1000 мг/м в/в капельно 1, 8, 15 дни
3) метотрексат 40 мг/м² в/в капельно 1, 15, 22-й дни
4) цисплатин в/в капельно, 70 мг/м 2-й день, каждый 28-й день, до 4–6 циклов
53. Рекомендуется использовать следующие режимы неоадъювантной химиотерапии у женщин с переходно-клеточным (уротелиальным) раком уретры категории сТ1 при размерах новообразования, превышающих 4 см, а также при опухолях категорий сТ2–Т4 (при отсутствии противопоказаний к назначению Цисплатина)
1) винбластин 3 мг/м² в/в капельно, 2, 15, 22-й дни
2) доксорубицин 40 мг/м² в/в капельно, 5-й день
3) метотрексат 30 мг/м² в/в капельно 1, 15, 22-й дни
4) цисплатин 70 мг/м² в/в капельно, 2-й день, каждый 28-й день, до 4–6 циклов
54. Рекомендуется при наличии поверхностных (сT1) опухолей дистальной уретры <1 см у женщин применение
1) лучевой терапии
2) химиотерапии
3) хирургического метода лечения
55. Рекомендуется проведение комбинированного лечения (неоадъювантной химиотерапии с последующим удалением резидуальной опухоли или химиолучевой терапии) женщинам с раком уретры категории
1) сТ1 при размерах новообразования от 1 до 4 см
2) сТ1 при размерах новообразования, превышающих 4 см
3) сТ2–Т4
56. СОД на паховые и подвздошные области при отсутствии увеличенных лимфатических узлов составляет
1) 30 Гр
2) 50 Гр
3) 60 Гр
4) 70 Гр
57. Третий этап реабилитации включает
1) выполнение и постепенное расширение комплекса лечебной физкультуры с включением аэробной нагрузки
2) контроль массы тела
3) ношение компрессионного трикотажа
4) противоотечную терапию
58. Третий этап реабилитации – это
1) реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания (включая хирургическое лечение/химиотерапию/лучевую терапию) в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания
2) реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры (ЛФК), рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому (в том числе в условиях санаторно-курортных организаций)
3) реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания
59. Тяжелые осложнения облучения (кишечная непроходимость, свищи, стриктуры уретры, недержание мочи) наблюдаются у
1) 15–40% пациентов
2) 5% пациентов
3) 50-70% пациентов
4) 8-10% пациентов
60. У женщин применяется внутриполостная/внутритканевая лучевая терапия с использованием 1 или 2 имплантов Ir в сочетании с наружным облучением зоны опухоли и регионарных лимфатических узлов. К опухолевому очагу в зависимости от размеров новообразования подводится СОД
1) от 30 до 40 Гр
2) от 45 до 60 Гр
3) от 65 до 70 Гр
4) от 70 до 85 Гр
5) от 90 до 100 Гр
61. У женщин рак мочеиспускательного канала следует дифференцировать с
1) воспалительными заболеваниями уретры
2) выпадением слизистой оболочки уретры, сочетающимся с опущением стенок влагалища
3) опухолью вульвы и влагалища
4) парауретральными кистами
5) сифилисом уретры
62. У мужчин дифференциальный диагноз рака уретры следует проводить с (со)
1) гипертрофией семенного бугорка
2) доброкачественными опухолями
3) парауретральными кистами
4) сифилисом уретры
5) стриктурой уретры
6) хроническим уретритом
63. У пациентов с раком уретры предреабилитация включает
1) ношение компрессионного трикотажа
2) нутритивную поддержку
3) психологическую поддержку
4) физическую подготовку (ЛФК)
64. У пациенток с противопоказаниями к Цисплатину рекомендуются режимы на основе Карбоплатина
1) гемцитабин 1000 мг/м в/в капельно, 1-й и 7-й дни
2) гемцитабин 1000 мг/м в/в капельно, 1-й и 8-й дни
3) карбоплатин AUC 4-5 в/в капельно, 1-ый или 2-й день
4) карбоплатин AUC 4-5 в/в капельно, 3-ый или 5-й день
65. Факторами риска развития рака уретры у женщин являются
1) стриктуры мочеиспускательного канала
2) уретральные дивертикулы
3) установка уретрального слинга
4) хронические мочевые инфекции
66. Факторами риска развития рака уретры у мужчин являются
1) дистанционная и внутритканевая лучевая терапия
2) стриктуры мочеиспускательного канала
3) уретральные дивертикулы
4) хронический уретрит
5) хроническое раздражение слизистой мочеиспускательного канала
67. Частота полных эффектов при использовании дистанционной лучевой терапии в сочетании с радиомодифицирующими препаратами у женщин с раком уретры составляет
1) 20%
2) 40%
3) 50-60%
4) 80%