1. Аутологичную трансплантацию костного мозга применяют при
1) вторично-пргрессирующем рассеянном склерозе
2) злокачественном рассеянном склерозе+
3) рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе
2. Варианты клинически изолированного синдрома:
1) мозжечковый синдром+
2) общемозговой синдром
3) стволовой синдром+
3. Варианты клинически изолированного синдрома:
1) менингеальный синдром
2) односторонний оптический неврит+
3) очаговый супратенториальный синдром+
4) поперечный миелит+
4. Для вторично-прогрессирующего рассеянного склероза характерно
1) быстрая непрерывно нарастающая инвалидизация без периодов обострений и ремиссий
2) волнообразное течение: периоды обострений сменяются полным или частичным восстановлением нарушенных функций
3) постепенное нарастание тяжести с редкими обострениями+
5. Для первично-прогрессирующего рассеянного склероза характерно
1) быстрая непрерывно нарастающая инвалидизация без периодов обострений и ремиссий+
2) волнообразное течение: периоды обострений сменяются полным или частичным восстановлением нарушенных функций
3) постепенное нарастание тяжести с редкими обострениями
6. Для рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза характерно
1) быстрая непрерывно нарастающая инвалидизация без периодов обострений и ремиссий
2) волнообразное течение: периоды обострений сменяются полным или частичным восстановлением нарушенных функций+
3) постепенное нарастание тяжести с редкими обострениями
7. Интервал между предыдущим и последующим обострением рассеянного склероза должен составлять не менее
1) 10 дней
2) 15 дней
3) 30 дней+
4) 60 дней
8. К критериям рассеянного склероза у детей относятся:
1) ОДЭМ и повторное обострение (через ≥3 месяца, без энцефалопатии), новые повреждения на МРТ головного мозга, соответствующие РС+
2) два и ≥ клинических обострения с интервалом в ≥ 30 дней без симптомов энцефалопатии, но с вовлечением ≥ 1-ой области ЦНС+
3) одно клиническое обострение с МРТ признаками, удовлетворяющими критериям Мак Дональда 2010 (диссеминация во времени и пространстве)+
4) одно клиническое обострение с интервалом 15 дней с вовлечением только одной области ЦНС
9. К препаратам второго ряда для лечения рассеянного склероза у взрослых относятся
1) Митоксантрон
2) Натализумаб+
3) Финголимод+
4) Циклофосфамид
10. Клинически изолированный синдром – состояние, когда
1) отмечается «диссеминация во времени» и «диссеминация в пространстве»
2) признаки «диссеминации в пространстве» (мультифокальность) допустима+
3) признаки «диссеминации в пространстве» отсутствуют+
4) признаков «диссеминации во времени» еще нет+
11. Клинически изолированный синдром – это
1) единичный эпизод дисфункции ЦНС+
2) первый эпизод демиелинизации+
3) повторный эпизод острой демиелинизации
12. Наиболее часто заболевают рассеянным склерозом в возрасте
1) детском
2) молодом (в возрасте 25-40 лет)+
3) пожилом
4) старческом
5) юношеском
13. Обострение (атака, рецидив) рассеянного склероза – период неврологических нарушений с острым или подострым началом, продолжающийся не менее
1) 12 часов
2) 24 часов+
3) 36 часов
4) 48 часов
14. Обострение рассеянного склероза купируется назначением
1) антибиотиков
2) антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин)
3) метилпреднизолона — 20-30 мг/кг (не более 1 г в сутки) внутривенно капельно+
4) преднизолона 0,5 мг/кг веса per os
15. Общее число больных рассеянным склерозом в мире составляет
1) > 2 млн+
2) >10 млн
3) >15 млн
4) >5 млн
16. Особенности клинических проявлений рассеянного склероза:
1) диссоциация клинических симптомов+
2) лабильность клинических симптомов: меняются на протяжении нескольких часов, дней+
3) пароксизмальное проявление клинических симптомов+
4) стойкость клинических симптомов
17. Патофизиология клинического симптома при рассеянном склерозе обусловлена:
1) грубым повреждением аксонов+
2) демиелинизированные аксоны не могут обеспечить быстрый поток импульсов или разряжаются спонтанно+
3) отеком мозговых оболочек
4) повреждением миелина (блокирована проводимость по миелинизированным волокнам в ЦНС)+
5) токсической дегенерацией нервных клеток
18. Препаратами первого ряда для лечения рассеянного склероза у детей являются
1) бета-интерфероны+
2) глатирамера-ацетат+
3) моноклональное антитело (натализумаб, ритуксимаб, алемтозумаб)
4) цитостатики (митоксантрон)
19. Препаратом второго ряда для лечения рассеянного склероза у детей является
1) Митоксантрон+
2) Натализумаб
3) Финголимод
4) Циклофосфамид
20. При рассеянном склерозе в цереброспинальной жидкости выявляется
1) белково-клеточная диссоциация
2) лимфоцитарный плеоцитоз: <50 кл/мм3+
3) нейтрофильный плеоцитоз:> 100 кл/мм3
4) олигоклональные IgG (40-90%)+
21. При рассеянном склерозе на МРТ головного мозга выявляются очаги
1) гиперинтенсивные, размером ≥3 мм, овоидной формы, расположенные в мозжечке, стволе, полушариях головного мозга (перивентрикулярно, субкортикально) на Т2 ВИ и Т2 FLAIR+
2) гипоинтенсивные по отношению к белому веществу и изо — или гипоинтенсивные по отношению к серому веществу на Т1 ВИ+
3) гипоинтенсивные, крупных размеров, симметричные на Т2 ВИ и Т2 FLAIR
4) никогда очаги повреждения не накапливают контрастное вещество
5) одновременно контрастпозитивные и контрастнегативные на МРТ (Т1 ВИ+Gad)+
22. При рассеянном склерозе наблюдается
1) единичное очаговое поражение белого вещества
2) многоочаговое поражение белого вещества+
3) нет изменений
4) поражение серого вещества головного мозга
23. При рассеянном склерозе очаги в спинном мозге
1) короткие, ограниченные повреждения (в пределах 2-х спинальных сегментов)+
2) по всему длиннику, захватывая несколько отделов спинного мозга
3) сливные, на протяжении более 3-х сегментов
24. При рассеянном склерозе содержание сывороточного 25-гидрокси витамина D
1) не изменено
2) повышено
3) понижено+
25. Прогрессирование рассеянного склероза означает нарастание общего балла EDSS в течение 6 месяцев по сравнению с исходным количеством баллов (для больных с EDSS ≥ 6) на
1) 0 баллов
2) ≥ 0,5 баллов+
3) ≥1 балла
4) ≥2 баллов
26. Радиологически изолированный синдром является
1) ассоциирован с первым демиелинизирующим синдромом
2) одно из проявлений рассеянного синдрома
3) случайной находкой+
4) часто встречается при рассеянном склерозе
27. Радиологически изолированный синдром – это состояние, когда
1) анамнестически нет данных за демиелинизирующее явление+
2) клинически имеются признаки очагового демиелинизирующего синдрома
3) клинически нет симптомов за рассеянный синдром+
4) на МРТ головного мозга выявляются очаги в белом веществе+
28. Рассеянный склероз считают прогрессирующим, если отмечается нарастание общего балла EDSS в течение 6 месяцев (если исходно было ≤ 5,5 балла) на
1) 0 баллов
2) ≥ 0,5 баллов
3) ≥1 балла+
4) ≥2 баллов
29. Рассеянный склероз у детей и подростков характеризуется:
1) быстрым прогрессированием по сравнению со взрослыми
2) высокой частотой обострений на ранних стадиях заболевания+
3) инвалидизацией в более молодом возрасте+
4) медленным прогрессированием по сравнению со взрослыми+
5) частотой когнитивных нарушений+
30. Рассеянный склероз характеризуется течением
1) волнообразным (с периодами обострений и ремиссий)+
2) монофазным
3) непрерывно прогрессирующим (без видимых обострений и ремиссий)+
31. Рассеянный склероз является заболеванием
1) непрерывно прогрессирующим+
2) острым
3) подострым
4) хроническим+
32. Рассеянный склероз является заболеванием
1) дегенеративным
2) демиелинизирующим+
3) некротизирующим
4) подострым склерозирующим
33. Рассеянный склероз является заболеванием
1) аутоиммунным+
2) инфекционным
3) митохондриальным
4) пероксисомным
34. Рассеянным склерозом чаще болеют лица
1) женского пола+
2) мужского пола
3) одинаково часто
35. Российская Федерация по риску развития рассеянного склероза относится к зоне
1) высокого риска+
2) низкого риска
3) среднего риска+
36. Симптомы характерные для рассеянного склероза у детей и подростков
1) ОДЭМ-подобный дебют+
2) изолированный оптический неврит+
3) изолированный стволовой синдром+
4) судорожный синдром
37. Симптомы характерные для рассеянного склероза:
1) алалия
2) интенционный тремор+
3) нижний спастический парапарез+
4) побледнение височных половин дисков зрительных нервов+
5) снижение или отсутствие брюшных рефлексов+
38. Симптомы характерные для рассеянного склероза:
1) афазия
2) интенционный тремор+
3) нижний парапарез+
4) нистагм+
5) скандированная речь+
39. Средняя распространенность рассеянного склероза в мире составляет
1) 10/100 тыс чел
2) 100/100 тыс чел
3) 33 на /100 тыс чел+
4) 50/ 100 тыс чел
40. У детей и подростков чаще встречается форма рассеянного склероза
1) вторично-прогрессирующая
2) первично-прогрессирующая
3) рецидивирующе-ремиттирующая+
41. Этапы демиелинизации состоят из следующих процессов:
1) апоптоза
2) астроглиоза+
3) микроглиального удаления миелинового остатка+
4) некроза
5) периваскулярной инфильтрации лимфоцитами+
42. Этиопатогенез рассеянного склероза включает следующие факторы:
1) генетические+
2) первичный иммунодефицит
3) экзогенные (недостаток солнечной инсоляции, курение, диета, инфекции)+
4) эпигенетические+