1. β-клетки поджелудочной железы вырабатывают
1) вазоактивный интестинальный полипептид
2) инсулин
3) соматостатин
4) грелин
5) глюкагон
2. Большинство подростков в дебюте сахарного диабета 2 типа предъявляют жалобы на
1) повышение активности
2) полиурию
3) повышенную утомляемость
4) жажду
5) усталость
3. В большинстве случаев возраст диагностики сахарного диабета 2 типа приходится в среднем на
1) 13-14 лет
2) 3-5 лет
3) 19-20 лет
4) 7-10 лет
4. В некоторых случаях у подростков в дебюте сахарного диабета 2 типа отмечается
1) боли в сердце
2) рецидивирующие вульвиты и баланиты
3) снижение веса
4) головные боли
5. В основе развития сахарного диабета 2 типа лежат
1) первичные нарушения секреции инсулина b-клетками
2) деструкция α-клеток поджелудочной железы
3) периферические нарушения действия инсулина
4) наличие аутоантител
6. В основе развития сахарного диабета 2 типа лежат периферические нарушения действия инсулина и/или первичные нарушения секреции инсулина
1) δ-клетками поджелудочной железы
2) РР-клетками поджелудочной железы
3) β-клетками поджелудочной железы
4) α-клетками поджелудочной железы
5) эпсилон-клетками поджелудочной железы
7. В перечень реабилитационных мероприятий пациентам с сахарным диабетом 2 типа могут быть включены
1) социальная адаптация с участием специалистов и социальных работников
2) занятия с психиатром
3) занятия с медицинским психологом
4) отдых в специализированных санаториях
8. В связи с потенциальным ухудшением течения диабетической ретинопатии у детей с длительным плохим гликемическим контролем при его стабильном улучшении рекомендуется проводить офтальмологический мониторинг
1) до начала интенсивного лечения и каждые три месяца в течение 6-12 месяцев после его начала
2) каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после начала интенсивного лечения
3) до начала интенсивного лечения и каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после его начала
4) до начала интенсивного лечения и каждый год в течение 3 лет после его начала
9. В терапии сахарного диабета 2 типа у детей используются препараты
1) метформин
2) инсулин
3) церебролизин
10. Всем подросткам c сахарным диабетом 2 типа рекомендуется регулярная физическая нагрузка продолжительностью не менее
1) 60 минут ежедневно
2) 60 минут еженедельно
3) 180 минут ежедневно
4) 20 минут ежедневно
11. Высокий уровень холестерина ЛПНП определяется при его значениях выше
1) 1,6 ммоль/л
2) 0,6 ммоль/л
3) 2,6 ммоль/л
4) 2,0 ммоль/л
12. Дети с сахарным диабетом 2 типа и их родители должны научиться самостоятельно осматривать места инъекций и распознавать
1) мышечную дистрофию
2) липодистрофии
3) остеомиелит
13. Для дифференциальной диагностики и подтверждения сахарного диабета 2 типа в сомнительных случаях рекомендуется определение содержания в крови следующих аутоантител к антигенам островков клеток поджелудочной железы к
1) тиреопероксидазе
2) транспортеру цинка 8 – ZnT8
3) глутаматдекарбоксилазе – GADA
4) тирозинфосфотазе – IA-2
14. До 20% подростков с сахарным диабетом 2 типа имеют следующие клинические проявления
1) полидипсию
2) полиурию
3) потерю веса
4) кардиалгию
15. До 25% девочек с сахарным диабетом 2 типа главной жалобой в дебюте имеют
1) дистрофию миокарда
2) гипотиреоз
3) гипертиреоз
4) влагалищную инфекцию
16. Инсулин длительного действия назначается при
1) диагностике сахарного диабета 2 типа при уровне гликированного гемоглобина ≥ 8,5%
2) кетозе/ДКА в виде монотерапии или в сочетании с метформином (после купирования ДКА)
3) диагностике сахарного диабета 2 типа при уровне гликированного гемоглобина < 8,5%
4) НвА1с выше целевого уровня в случае монотерапии метформином в течение 3-4 месяцев
17. Код по МКБ-10 сахарного диабета 2 типа
1) E11
2) К02
3) Е10
4) С35
18. Критерии установления сахарного диабета (ISPAD, 2018)
1) уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки ≥ 11,1* ммоль/л (≥ 200 мг/дл) при проведении перорального глюкозотолерантного теста
2) классические симптомы сахарного диабета или гипергликемического кетоацидотического состояния в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме крови ≥ 11,1 ммоль/л (≥ 200 мг/дл)
3) уровень гликированного гемоглобина > 3,5%
4) уровень гликированного гемоглобина > 6,5%
5) уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л (≥ 126 мг/дл)
19. Кто чаще болеет сахарным диабетом 2 типа?
1) мальчики
2) девочки
3) одинаково часто мальчики и девочки
20. Лечение сахарного диабета 2 типа у детей складывается из следующих основных компонентов
1) психиатрическая помощь
2) обучение самоконтролю и проведение его в домашних условиях
3) физические нагрузки
4) питание
5) психологическая помощь
6) сахароснижающая терапия
21. Максимальная суточная доза метформина составляет
1) 2000 мг дважды в день
2) 1000 мг дважды в день
3) 100 мг трижды в день
4) 850 мг трижды в день
22. Метформин НЕ следует назначать пациентам с
1) почечной недостаточностью
2) кетоацидозом
3) сердечно-сосудистой и легочной недостаточностью
4) болями в животе
23. Наиболее часто диабетический кетоацидоз встречается у
1) испанцев
2) афроамериканцев
3) полинезийцев
4) индейцев
24. Начальная доза инсулина длительного действия составляет
1) 0,25-0,5 ЕД/кг
2) 1,25-1,5 ЕД/кг
3) 0,5-0,75 ЕД/кг
4) 2,25-2,5 ЕД/кг
25. Начальная доза метформина составляет
1) доза титруется 1 раз в неделю
2) доза титруется 3 раза в неделю
3) 500 мг в день
4) 1500 мг в день
26. Необходимые условия достижения целевого уровня гликемического контроля
1) регулярный контроль НвА1с
2) регулярный самоконтроль гликемии
3) регулярная оценка и коррекция лечения
4) регулярный контроль GADA
27. Общим доминирующим признаком при сахарном диабете 2 типа у детей является
1) гипертензия
2) дистрофия
3) инсулинорезистентность
4) гипотензия
28. Организация оказания медицинской помощи – форма — экстренная, неотложная; условия – стационар – рекомендуется при
1) остром развитии специфических осложнений
2) тяжелой гипогликемии
3) первичном обращении по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза
4) первичном обращении по поводу гипергликемии при наличии клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза
5) диабетическом кетоацидозе
29. Организация оказания медицинской помощи – форма – плановая; условия – стационар, дневной стационар – рекомендуется (указать правильные утверждения)
1) при первичном обращении по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза
2) при декомпенсации гликемического контроля, высокой вариабельности гликемии, частых эпизодах легкой гипогликемии
3) при тяжелой гипогликемии
4) для комплексного скрининга осложнений и коморбидных состояний, в отсутствии возможности обследования в амбулаторных условиях
30. Оценка стадии почечной патологии при сахарном диабете 2 типа осуществляется по
1) величине HbA1c
2) уровню альбуминурии
3) уровню С-пептида в крови
4) величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
31. Пациентам на инсулинотерапии необходимо проводить самоконтроль гликемии
1) до 14-20 раз в день
2) до 4-10 раз в день
3) до 1-3 раз в день
32. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа предъявляют жалобы на
1) потемнение кожных покровов в естественных складках
2) повышение артериального давления
3) нарушение сна, храп, сонливость днем
4) повышение температуры
5) нарушение менструального цикла и повышенное оволосение у девочек
33. По уровню альбуминурии хроническая болезнь почек классифицируется как А2 при соотношении альбумин/креатинин в моче (А/Кр) в мг/ммоль
1) > 50
2) 3-30
3) < 3
4) > 30
34. При непролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут отмечаться
1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов
2) интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии
3) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации
4) единичные микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги; возможен диабетический парамакулярный отек
5) неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или сетчатки
35. При отрицательном титре островковых аутоантител, учитывая гетерогенность и «перекрытие» клинической картины различных типов сахарного диабета у детей, целесообразно рассмотреть вопрос о проведении молекулярно-генетического исследования в следующих случаях
1) умеренной гипергликемией натощак (5,5-8,5 ммоль/л), особенно в младшем возрасте, без ожирения
2) наличие сахарного в семье с аутосомно-рецессивным типом наследования
3) наличие сахарного диабета в семье с аутосомно-доминантным типом наследования
4) возрастом манифестации сахарного диабета менее 12 месяцев и особенно в первые 6 месяцев жизни
36. При отсутствии клинических симптомов сахарного диабета у пациентов с гипергликемией, для диагностики сахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение
1) повторного исследования уровня глюкозы в крови в лабораторных условиях
2) орального глюкозотолерантного теста
3) ЭКГ
37. При развитии кетоза у подростков с сахарным диабетом 2 типа отмечаются следующие клинические проявления
1) сухость кожных покровов и слизистых
2) повышенная потливость
3) запах ацетона изо рта
4) рвота
5) нарушение сознания вплоть до коматозного состояния при диабетическом кетоацидозе
38. При сахарном диабете 2 типа метформин может быть назначен
1) в виде монотерапии, при уровне гликированного гемоглобина < 8,5 и отсутствии кетоза
2) в сочетании с инсулинотерапией при гликированном гемоглобине ≥ 8,5% или кетозом/ДКА (назначается после устранения кетоза)
3) в виде монотерапии, при уровне гликированного гемоглобина > 18,5
39. Приоритетные изменения диеты при сахарном диабете 2 типа
1) сокращение потребления продуктов, содержащих рафинированный сахар
2) сокращение потребления «готовых» продуктов питания
3) исключение сладких напитков и соков
4) увеличение потребления продуктов, содержащих кукурузный сироп
5) увеличение потребления фруктов и овощей
40. Распространенность сахарного диабета 2 типа в 2013-2016 гг. у подростков составила _____ подросткового населения
1) 10,2-10,6/100 тыс
2) 1,2-1,6/100 тыс
3) 2,2-2,6/100 тыс
4) 7,2-8,6/100 тыс
41. Рекомендуется добавление инсулинов короткого действия, когда не удается достичь целевого уровня гликированного гемоглобина на комбинации метформина и инсулинов длительного действия (при максимальной суточной дозе _____) с целью оптимизации гликемического контроля
1) 4,5 ЕД/кг/сут
2) 2,5 ЕД/кг/сут
3) 3,5 ЕД/кг/сут
4) 1,5 ЕД/кг/сут
42. Рекомендуется достижение и поддержание гликированного гемоглобина у детей с сахарным диабетом 2 типа на уровне _____ для снижения риска развития и прогрессирования хронических осложнений сахарного диабета
1) < 4,0%
2) < 7,0%
3) < 5,0%
43. Рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета 2 типа у пациентов с клиническими проявлениями сахарного диабета и/или гипергликемией
1) только при госпитализации
2) с помощью домашних глюкометров
3) в лабораторных условиях
44. Рекомендуется проводить измерение артериального давления у детей с сахарным диабетом 2 типа для своевременного выявления стабильного повышения уровня артериального давления
1) через 2 года с момента диагностики заболевания и далее каждые 6 месяцев
2) через 3 года с момента диагностики заболевания и далее каждый год
3) начиная с момента диагностики заболевания и далее каждые 6 месяцев
45. Рекомендуется у всех детей с сахарным диабетом 2 типа исследование уровня гликированного гемоглобина в крови с целью оценки гликемического контроля и эффективности проводимого лечения с периодичностью
1) каждые шесть месяцев
2) каждый месяц
3) 1 раз в год
4) каждые три месяца
46. Рекомендуется у детей в возрасте > 10 лет с сахарным диабетом 2 типа, при декомпенсации углеводного обмена на фоне проводимой терапии, применение
1) лираглутида
2) анальгина
3) прометазина
47. Рекомендуется у детей с клиническими проявлениями СД и/или гипергликемией для диагностики степени нарушения углеводного обмена проведение анализов для определения уровня
1) К+ в плазме крови
2) тромбоцитов в плазме крови
3) лейкоцитов в плазме крови
4) кетоновых тел в моче или крови
48. Рекомендуется у детей с подозрением на сахарный диабет 2 типа определение содержания антител к антигенам островковых клеток поджелудочной железы в крови для исключения
1) сахарного диабета 1 типа
2) болезни Гиршпрунга
3) контрактуры Дюпюитрена
49. Рост заболеваемости сахарного диабета 2 типа у детей ассоциирован с
1) наличием аутоантител
2) увеличением ожирения
3) HLA-системой
4) увеличением распространенности избыточного веса
50. С целью профилактики консультация и осмотр детского эндокринолога рекомендуется не реже
1) одного раза в 6 месяцев
2) одного раза в год
3) одного раза в 3 месяца
51. С целью своевременного выявления диабетической нейропатии рекомендуется у детей с сахарным диабетом 2 типа, с момента установления диагноза, осмотр и консультации врача-невролога
1) 3 раза в год
2) 1 раз в 3 года
3) 1 раз в год
4) 1 раз в 2 года
52. С целью своевременного выявления дислипидемии у детей рекомендуется обследование начиная с возраста
1) 5 лет и затем один раз в 5 лет
2) 10-11 лет и затем один раз в год
3) 8 лет и затем 2 раза в 3 года
4) 10-11 лет и затем один раз в 5 лет
53. С целью своевременного выявления дислипидемии у детей с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется исследование уровня
1) триглицеридов
2) холестерина липопротеинов высокой плотности
3) общего холестерина
4) С-пептида в крови
5) холестерина липопротеинов низкой плотности
54. Сахарный диабет 2 типа у подростков ассоциирован с симптомами «метаболического синдрома»
1) дислипидемией
2) артериальной гипотензией
3) абдоминальным ожирением
4) артериальной гипертензией
5) микроальбуминурией
55. Сахарный диабет 2 типа – это
1) грибковое заболевание
2) заболевание, вызванное бактериями
3) заболевание вирусной природы
4) большая группа сложных метаболических заболеваний
56. Сахарный диабет 2 типа – это
1) состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения мезентериального кровообращения и характеризующееся специфическим абдоминальным симптомокомплексом
2) полигенное заболевание, возникающее в результате несоответствия секреции инсулина уровню инсулинорезистентности, т.е. относительной недостаточности инсулина
3) аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, при котором хронически протекающий лимфоцитарный инсулин приводит к опосредованной Т-клетками деструкции β-клеток с последующим развитием абсолютной инсулиновой недостаточности, со склонностью к развитию диабетического кетоацидоза
4) отек мягких тканей, возникающий в результате накопления в них богатой белком интерстициальной жидкости (высокобелковый отек), вызванный низкой пропускной способностью лимфатического русла
57. Скорость клубочковой фильтрации считается незначительно сниженной при уровне СКФ (мл/мин./1,73 м2)
1) 30-44
2) > 90
3) 45-59
4) < 15
5) 15-29
6) 60-89
58. Скрининг диабетической ретинопатии проводится с помощью
1) биомикрофотографии глазного дна с использованием фундус-камеры
2) биомикроскопии глазного дна
3) офтальмоскопии при расширенном зрачке
4) экзоофтальмометрии
5) визометрии
59. Специальные инструментальные диагностические исследования для диагностики сахарного диабета 2 типа
1) КТ
2) ЭКГ
3) ЭЭГ
4) не предусмотрено
60. Специфические осложнения сахарного диабета 2 типа в детском и подростковом возрасте
1) диабетическая остеопатия
2) диабетическая нефропатия
3) диабетическая ретинопатия
4) микрососудистые нарушения
5) диабетическая нейропатия
61. Среди специфичных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа в детском возрасте в настоящее время выделяют
1) гестационный диабет у матери, как во время пренатального развития ребенка, так и в другие беременности
2) острое инфекционно-аллергическое воспаление
3) принадлежность к этническим группам высокого риска развития сахарного диабета 2 типа
4) внутриутробную задержку роста плода с последующим быстрым набором веса в грудном возрасте
5) отягощенную наследственность по сахарному диабету 2 типа среди родственников 1 степени родства
62. Стадии диабетической ретинопатии у детей с сахарным диабетом 2 типа
1) терминальная
2) непролиферативная
3) препролиферативная
4) пролиферативная
63. Стеатогепатит диагностируется у _____ пациентов с сахарным диабетом 2 типа
1) 75-90%
2) 5-10%
3) 25-50%
4) 55-70%
64. Течение сахарного диабета 2 типа у подростков обычно
1) подострое
2) волнообразное
3) непрерывное
4) рецидивирующее
65. У детей в возрасте старше 10 лет с сахарным диабетом 2 типа, при декомпенсации углеводного обмена на фоне проводимой терапии, с целью достижения целевого уровня гликемического контроля рекомендуется применение лираглутида
1) в/м один раз в сутки в дозах до 2,8 мг/сут
2) в/в один раз в сутки в дозах до 0,8 мг/сут
3) подкожно один раз в сутки в дозах до 1,8 мг/сут
4) подкожно три раза в сутки в дозах до 1,8 мг/сут
66. У детей с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется проводить скрининг на диабетическую ретинопатию
1) чаще 1 раза в год
2) реже 1 раза в год
3) чаще 1 раза в 5 лет
4) реже 1 раза в 3 года
67. Факторы риска по сахарному диабету 2 типа
1) отягощенная наследственность по сахарному диабету 2 типа
2) младенческий возраст
3) этническая принадлежность
4) мужской пол
68. Факторы риска развития осложнений сахарного диабета 2 типа
1) курение
2) артериальная гипертония
3) дислипидемия
4) активный образ жизни
5) раннее адренархе
69. Факторы риска развития осложнений сахарного диабета 2 типа у детей
1) малый вес при рождении
2) занятия физкультурой
3) отягощенная наследственность в отношении развития осложнений
4) сидячий образ жизни
70. Физикальное обследование детей с сахарным диабетом 2 типа включает
1) оценку наличия распределения подкожно-жировой клетчатки по абдоминальному типу
2) измерение температуры
3) осмотр признаков гирсутизма (у девочек)
4) осмотр кожных покровов на наличие потемнений в естественных складках (acantosis nigricans)
5) измерение артериального давления
71. Формирование сахарного диабета 2 типа является результатом сочетания
1) генетических факторов
2) воздействия вирусов
3) факторов окружающей среды
4) индивидуальных особенностей обмена веществ
72. Целью лечения детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа является
1) профилактика специфических осложнений сахарного диабета и осложнений, ассоциированных с ожирением
2) ограничение физической активности
3) увеличение физической активности
4) контроль сопутствующих заболеваний и осложнений
73. Целью лечения детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа является
1) сокращение потребления углеводов и калорий
2) обучение самоконтролю сахарного диабета
3) достижение максимально близкого к нормальному состоянию уровня углеводного обмена
4) нормализация веса у тучных детей
5) ограничение физической активности
74. Целью лечения детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа является контроль сопутствующих заболеваний и осложнений, в том числе
1) стеатогепатита
2) дислипидемии
3) нефропатии
4) гипертонии
5) гипотонии
6) расстройств сна
75. Часть подростков с сахарным диабетом 2 типа в дебюте или в течение заболевания развивают
1) диабетический кетоацидоз
2) гиперпаратиреоз
3) кетоз