1. Арсенал гормональных методов терапии атипической гиперплазии эндометрия представлен
1) агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона
2) антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона
3) внутриматочными гормональными системами
4) пероральными прогестагенами
2. Атипическую гиперплазию эндометрия дифференцируют с
1) аденомиозом
2) полипом эндометрия
3) серозометрой
4) субмукозной миомой матки
3. В отношении гистологического метода исследования верны утверждения
1) в 61% случаев отмечено расхождение диагнозов при проведении срочных и заключительных гистологических исследований
2) гистологическая верификация является основанием для постановки окончательного диагноза
3) гистологическое исследование, проведенное до оперативного лечения, совпадает с результатами морфологического исследования операционного макропрепарата
4) для гистологического исследования обязательным условием является проведение выскабливания полости матки
4. В отношении двусторонней аднексэктомии у пациенток с гиперплазией эндометрия верны утверждения
1) двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания влечет за собой повышение смертности среди женщин моложе 50 лет
2) двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии показана пациенткам с атипической гиперплазией эндометрия, моложе 40 лет
3) двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия ухудшает прогноз заболевания
4) из-за риска наличия базального рака эндометрия двусторонняя аднексэктомия показана всем женщинам в пери- и постменопаузе с атипической гиперплазией эндометрия
5. В отношении динамического наблюдения пациенток с атипической гиперплазией эндометрия, получающих гормональное лечение, верны утверждения
1) оценку состояния эндометрия в первые два года необходимо проводить каждые 3—6 месяцев
2) оценку состояния эндометрия в первые два года необходимо проводить каждые 8 – 10 месяцев
3) после двух лет наблюдения у женщин с сохраненной маткой, гистологическим регрессом заболевания и бессимптомным течением следует проводить оценку состояния эндометрия два раза в год
4) после двух лет наблюдения у женщин с сохраненной маткой, гистологическим регрессом заболевания и бессимптомным течением следует проводить оценку состояния эндометрия один раз в год
6. В отношении прогноза для беременности пациенток с атипической гиперплазией эндометрия, перенесших органосохраняющее лечение, верны утверждения
1) беременность для данного контингента пациенток противопоказана
2) наступление беременности возможно при условии экстракорпорального оплодотворения
3) уровень рождаемости при применении вспомогательных репродуктивных технологий составляет 39%
4) частота живорождений после регрессии атипической гиперплазии у женщин, забеременевших естественным путем, составляет 15%
7. В отношении рецидива атипической гиперплазии эндометрия верны утверждения
1) при наступлении рецидива в период наблюдения, женщине следует рекомендовать проведение гистерэктомии
2) рецидив атипической гиперплазии эндометрия наблюдается в 65 % случаев
3) риск рецидива минимален на фоне приема прогестинов
4) риск рецидива особенно высок в течение первых 2 лет с момента постановки диагноза
8. В отношении толщины эндометрия по данным ультразвукового исследования на 5 – 7 день менструального цикла верны утверждения
1) в репродуктивном периоде толщина эндометрия составляет до 7 мм
2) при постменопаузе длительностью более 5 лет толщина эндометрия составляет до 4 мм
3) при постменопаузе длительностью менее 5 лет толщина эндометрия составляет более 5 мм
4) при постменопаузе длительностью менее 5 лет толщина эндометрия составляет до 5 мм
9. В структуре гинекологической заболеваемости гиперпластические процессы эндометрия составляют
1) 15 – 30%
2) 30 – 76,8%
3) 5 – 10%
4) 86 – 89%
10. Ввиду возможности распространения злокачественного процесса во время гистерэктомии по поводу атипической гиперплазии эндометрия следует избегать
1) двусторонней аднексэктомии
2) лимфаденэктомии
3) морцелляции матки
4) надвлагалищной ампутации матки
11. Верными утверждениями, в отношении тактики ведения пациенток с атипической гиперплазией эндометрия в перименопаузе, являются
1) у пациенток моложе 50 лет и неблагоприятным онкоанамнезом предпочтительным методом лечения является гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией
2) у пациенток моложе 50 лет с благоприятным онкоанамнезом на первом этапе можно ограничиться аблацией эндометрия
3) у пациенток старше 50 лет и неблагоприятным онкоанамнезом на первом этапе можно ограничиться гормональным лечением
4) у пациенток старше 50 лет и неблагоприятным онкоанамнезом предпочтительным методом лечения является гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией
12. Гормонотерапия атипической гиперплазии эндометрия в перименопаузальном периоде может способствовать обострению
1) воспалительных заболеваний репродуктивной системы
2) заболеваний свертывающей системы крови
3) психосоматических расстройств
4) хронических заболеваний органов сердечно-сосудистой системы
13. Диагностическое выскабливание, традиционно выполняемое при аномальных маточных кровотечениях, оказывается
1) высокоэффективным
2) малоэффективным
3) провокатором злокачественной трансформации эндометрия
4) провокатором развития аденомиоза
14. Диагностическую гистероскопию следует рассматривать в качестве необходимого этапа диагностики атипической гиперплазии эндометрия при
1) выполнении ультразвукового исследования органов малого таза
2) пайпель — биопсии
3) подозрении на рак эндометрия
4) раздельном диагностическом выскабливании матки
15. Для атипической гиперплазии эндометрия характерно
1) мономорфность ядер
2) наличие в составе ядер клеток плотного, глыбчатого хроматина
3) ровная ядерная мембрана
4) сохранение полярности в расположении клеток желез
16. Доля женщин, заболевших раком эндометрия в репродуктивном и в перименопаузальном возрасте, составляет
1) 20% от общего числа больных
2) 27% от общего числа больных
3) 30% от общего числа больных
4) 40% от общего числа больных
17. Железистые полипы отличают от гиперплазированного эндометрия
1) особенностями строения желез и стромы
2) соотношением железистого и стромального компонентов
3) чувствительностью рецепторов к прогестерону
4) чувствительностью рецепторов к эстрогену
18. К «болезням цивилизации» относятся
1) ановуляция
2) генитальный эндометриоз
3) миома матки
4) хроническая гипоэстрогения
19. К органосохраняющим видам лечения при атипической гиперплазии эндометрия относят
1) аблацию эндометрия
2) внутриматочное введение левоноргестрел-содержащей системы
3) выскабливание полости матки
4) пероральный прием прогестинов
20. К основному симптому гиперплазии эндометрия, в том числе и атипической, относят
1) боль внизу живота
2) маточные кровотечения
3) нарушение менструального цикла
4) обильные менструации
21. К ультразвуковым критериям возникновения атипической гиперплазии эндометрия относят:
1) М-эхо до 5 – 6 мм
2) М-эхо свыше 7 – 8 мм
3) гетерогенность и утрата четкости границы эндометрий/миометрий
4) снижение индекса резистентности кровотока с 0,8 до 0,5-0,4
22. К эпидемиологическим факторам риска рака эндометрия относится
1) курение
2) ожирение
3) поздние первые роды
4) раннее менарахе
23. Корреляция между интенсивностью пролиферации эндометрия и концентрацией эстрогенов в крови
1) определяет злокачественную трансформацию гиперплазированного эндометрия
2) существует до порогового значения эстрогенемии
3) является отрицательной
4) является положительной
24. Кровеносные сосуды в железистых полипах характеризуются
1) истонченной интимой
2) низким индексом резистентности
3) периферическим типом ветвления
4) утолщенными склерозированными стенками
25. Лапароскопическая гистерэктомия при атипической гиперплазии эндометрия считается предпочтительнее лапаротомической вследствие
1) отсутствия осложнений в послеоперационном периоде
2) снижения сроков госпитализации
3) укороченного периода послеоперационной реабилитации
4) уменьшения интенсивности послеоперационных болей
26. Минимальный план обследования, необходимого для контроля состояния эндометрия на фоне гормональной терапии включает
1) биопсию эндометрия
2) гинекологическое исследование
3) сбор подробного анамнеза с выявлением признаков и симптомов прогрессирования заболевания
4) ультразвуковое исследование органов малого таза
27. Морфологическую верификацию атипической гиперплазии эндометрия позволяет осуществить
1) биопсия эндометрия
2) магнитно-резонансная томография органов малого таза
3) раздельное диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием
4) трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза
28. На втором этапе онкогенеза в эндометрии важная роль отводится
1) слабо выраженной дисплазии эпителия тела матки
2) умеренной степени дисплазии эпителия тела матки
3) фоновым заболеваниям
4) функциональным нарушениям
29. На первом этапе онкогенеза в эндометрии важная роль отводится
1) слабо выраженной дисплазии эпителия тела матки
2) умеренной степени дисплазии эпителия тела матки
3) фоновым заболеваниям
4) функциональным нарушениям
30. На третьем этапе онкогенеза в эндометрии важная роль отводится
1) умеренной степени дисплазии эпителия тела матки
2) фоновым заболеваниям
3) функциональным нарушениям
4) эстрогенной стимуляции
31. Основное отличие простой гиперплазии эндометрия от атипической состоит
1) в наличии кистозного расширения желез
2) в наличии клеточной атипии
3) в наличии множественных ветвящихся сосудов
4) в наличии одновременно клеточной и ядерной атипии
32. Основным признаком сложной железистой гиперплазии без атипии является наличие
1) больших промежутков между железами
2) полиморфных ядер с изрезанной ядерной мембраной
3) тесного расположения желез с утратой стромы между ними
4) хаотичного расположения желез
33. Оценка толщины эндометрия во время ультразвукового исследования на фоне внутриматочной гормональной терапии не эффективна ввиду
1) низкой чувствительности ультразвукового метода в отношении патологии эндометрия
2) отсутствия корреляции между толщиной эндометрия и эффективностью проводимой гормональной терапии
3) отсутствия стандартизированных диапазонов толщины эндометрия у данного контингента пациенток
4) трудности точных измерений при установленной в полости матки внутриматочной гормональной системы
34. Пациентке с атипической гиперплазией эндометрия можно рекомендовать самостоятельно беременеть
1) на фоне приема прогестинов
2) после достижения регресса гиперпластического процесса эндометрия
3) после консультации репродуктолога
4) после стимуляции овуляции
35. Пациентки с атипической гиперплазией эндометрия часто страдают
1) вторичным бесплодием
2) мастопатией
3) первичным бесплодием
4) эндометриозом
36. По данным УЗИ, при нормальном течении перименопаузы М-эхо имеет
1) гиперэхогенную структуру
2) однородную структуру
3) размеры в диапазоне 4-7 мм
4) трудно прослеживаемые границы
37. Полип, в котором равным образом представлены железистые и гладкомышечные элементы, называют
1) аденомиоматозным
2) железисто-кистозным
3) железисто-фиброзным
4) фиброзно-кистозным
38. Полипы эндометрия обычно развиваются путем пролиферации
1) клеток стромы
2) фибробластов соединительной ткани
3) эндотелия мелких артериол
4) эпителия желез базального слоя эндометрия
39. Проведение гистерэктомии у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия является оправданным ввиду
1) высокой вероятности злокачественной трансформации эндометрия
2) имеющегося риска базального рака эндометрия
3) инвазии опухолью базального слоя и быстрого метастазирования
4) низкой эффективности органосохраняющего лечения
40. Риски органосохраняющего лечения при атипической гиперплазии эндометрия заключаются
1) в вероятности прогрессирования гиперпластического процесса в рак эндометрия
2) в вероятности существования базального рака эндометрия
3) в возможности метастазирования
4) в возможности развития рака молочной железы
41. Сложная атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется
1) выраженной пролиферацией стромального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях без инвазии базальной мембраны железистых структур
2) выраженной пролиферацией стромального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях, с инвазией базальной мембраны железистых структур
3) выраженной пролиферацией эпителиального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях без инвазии базальной мембраны железистых структур
4) выраженной пролиферацией эпителиального компонента, сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях, с инвазией базальной мембраны железистых структур
42. Стимуляция роста клеточных линий рака эндометрия под действием лютеинизирующего гормона свидетельствует
1) о необходимости назначения агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов
2) о необходимости назначения гонадотропных рилизинг — факторов
3) об антигонадотропном механизме онкопротекторного эффекта гормональных контрацептивов
4) об онкогенном эффекте лютеинизирующего гормона
43. У больных с атипической гиперплазией эндометрия ановуляторные маточные кровотечения выявляются
1) в 10% случаев
2) в 15% случаев
3) в 25% случаев
4) в 35% случаев
44. У больных с атипической гиперплазией эндометрия метроррагии выявляются
1) В 12 -15% случаев
2) В 20 – 30% случаев
3) в 5 – 10% случаев
45. У женщин с атипической гиперплазией, подвергшихся гистерэктомии, карцинома эндометрия диагностируется
1) в 15% случаев
2) в 43% случаев
3) в 47% случаев
4) в 65% случаев