1. Абсолютным показанием к искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности на фоне обострения ХОБЛ является уровень систолического артериального давления
1) 70-75 мм рт. ст.
2) > 80 мм рт. ст.
3) 75-80 мм рт. ст.
4) < 70 мм рт. ст.
2. Абсолютным показанием к искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности на фоне обострения ХОБЛ является частота сердечных сокращений
1) 90-100/мин
2) 50-60/мин
3) < 50/мин
4) 100-120/мин
3. Абсолютным показанием к назначению длительной кислородотерапии у пациентов с ХОБЛ и хронической дыхательной недостаточностью является уровень PaO2
1) ≤ 40 мм рт. ст.
2) ≤ 50 мм рт. ст.
3) ≤ 55 мм рт. ст.
4) ≤ 45 мм рт. ст.
4. Абсолютным показанием к назначению длительной кислородотерапии у пациентов с ХОБЛ и хронической дыхательной недостаточностью является уровень SaO2
1) ≤ 84%
2) ≤ 76%
3) ≤ 80%
4) ≤ 88%
5. Антибактериальная терапия рекомендована пациентам с обострением ХОБЛ при наличии следующих признаков:A. усиление одышкиB. увеличение степени гнойности мокротыC. увеличение объема мокротыD. снижение SaO2 < 88%
1) A, C, D
2) B, C, D
3) A, B, C
4) A, B, D
6. Антибактериальным препаратом выбора для лечения обострений у пациентов с ХОБЛ крайне тяжелого течения и ОФВ1 < 30% является
1) ципрофлоксацин
2) азитромицин
3) амоксициллин
4) цефиксим
7. Антибактериальными препаратами выбора у пациентов с ХОБЛ легкого и среднетяжелого течения без факторов риска и ОФВ1 > 50% являются:A. азитромицинB. ципрофлоксацинC. цефиксимD. амоксициллин
1) B, C, D
2) A, B, C
3) A, B, D
4) A, C, D
8. Антибактериальными препаратами выбора у пациентов с ХОБЛ тяжелого течения и ОФВ1 30-50% являются:A. азитромицинB. левофлоксацинC. моксифлоксацинD. амоксициллин+клавулановая кислота
1) A, B, D
2) A, C, D
3) B, C, D
4) A, B, C
9. Ацетилцистеин и карбоцистеин:A. проявляют антиоксидантные свойстваB. улучшают легочную функциюC. уменьшают число обостренийD. улучшают качество жизни пациентов
1) B, D
2) A, D
3) A, C
4) A, B
10. Бронходилатационный тест с сальбутамолом является положительным, если абсолютный прирост составляет
1) 50-99 мл
2) 100-149 мл
3) ≥ 200 мл
4) 150-199 мл
11. Бронходилатационный тест с сальбутамолом является положительным, если коэффициент бронходилатации по ОФВ1 составляет
1) ≥ 12%
2) ≥ 3%
3) ≥ 9%
4) ≥ 6%
12. В общетерапевтической практике при отсутствии ресурсов для полноценной реабилитации рекомендуются ежедневные прогулки длительностью
1) 90 минут
2) 60 минут
3) 120 минут
4) 30 минут
13. Гиперкапния – повышение парциального напряжения углекислого газа в артериальной крови – PaCO2
1) ≥ 40 мм рт. ст.
2) ≥ 35 мм рт. ст.
3) ≥ 45 мм рт. ст.
4) ≥ 30 мм рт. ст.
14. Группой препаратов, снижающих риск обострений ХОБЛ, являются
1) теофиллин
2) короткодействующие β2-агонисты
3) длительнодействующие β2-агонисты
4) короткодействующие антихолинергетики
15. Длительная домашняя вентиляция легких рекомендуется пациентам с ХОБЛ с уровнем PaCO2
1) > 50 мм рт. ст.
2) > 45 мм рт. ст.
3) > 55 мм рт. ст.
4) > 40 мм рт. ст.
16. Длительная домашняя вентиляция легких рекомендуется пациентам с ХОБЛ с эпизодами ночной десатурации и уровнем PaCO2
1) 55-59 мм рт. ст.
2) 45-49 мм рт. ст.
3) 40-45 мм рт. ст.
4) 50-54 мм рт. ст.
17. Длительнодействующими β2-агонистами являются:A. индакатеролB. сальбутамолC. фенотеролD. формотерол
1) B, C
2) A, D
3) B, D
4) A, B
18. Значение ОФВ1, соответствующее ХОБЛ тяжелой степени
1) ≥ 80% от должного
2) 50-79% от должного
3) < 30% от должного
4) 30-49% от должного
19. Значение ОФВ1, соответствующее легкой степени тяжести ХОБЛ
1) ≥ 80% от должного
2) < 30% от должного
3) 30-49% от должного
4) 50-79% от должного
20. Значение ОФВ1, соответствующее среднетяжелой степени тяжести ХОБЛ
1) ≥ 80% от должного
2) < 30% от должного
3) 50-79% от должного
4) 30-49% от должного
21. К абсолютным показаниям к искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности на фоне обострения ХОБЛ относятся:A. остановка дыханияB. частота дыхания > 35/минC. утомление дыхательной мускулатурыD. выраженные нарушения сознания (сопор, кома)
1) B, C, D
2) A, C, D
3) A, B, C
4) A, B, D
22. К нежелательным эффектам рофлумиласта относятся:A. желудочно-кишечные нарушенияB. отеки голеней и стопC. головная больD. снижение массы тела
1) A, B, C
2) B, C, D
3) A, B, D
4) A, C, D
23. К относительным показаниям к искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности на фоне обострения ХОБЛ относятся:A. остановка дыханияB. частота дыхания > 35/минC. pH артериальной крови < 7,25D. PaO2 < 45 мм рт. ст., несмотря на проведение кислородотерапии
1) A, B, C
2) A, C, D
3) B, C, D
4) A, B, D
24. К признакам нарушения газообмена относятсяA. PaO2/FiO2 < 200 мм рт. ст.B. pH < 7,35C. PaCO2 < 40 мм рт. ст.D. SaO2 > 94%
1) A, B
2) A, C
3) B, C
4) A, D
25. К симптомам и признакам острой дыхательной недостаточности относятся:A. частота дыхания < 20 в 1 минутуB. абдоминальный парадоксC. участие в дыхании вспомогательной мускулатурыD. выраженная одышка в покое
1) A, B, D
2) B, C, D
3) A, C, D
4) A, B, C
26. Короткодействующими β2-агонистами являются:A. индакатеролB. сальбутамолC. фенотеролD. формотерол
1) B, C
2) B, D
3) A, B
4) A, D
27. Назначение ингаляционных глюкокортикостероидов рекомендовано при содержании эозинофилов
1) 0-100 клеток в 1 мкл
2) > 300 клеток в 1 мкл
3) 200-300 клеток в 1 мкл
4) 100-200 клеток в 1 мкл
28. Наиболее распространенные нежелательные явления теофиллина включают:A. нарушения ритма сердцаB. отеки голеней и стопC. повышенный диурезD. тошнота и рвота
1) A, B, C
2) A, C, D
3) B, C, D
4) A, B, D
29. Наилучший ответ на системные глюкокортикостероиды у пациентов с обострением ХОБЛ и эозинофилией крови
1) 1,5-2%
2) > 2%
3) < 1%
4) 1-1,5%
30. Операция по уменьшению объема легких рекомендована пациентам с ХОБЛ с:A. верхнедолевой эмфиземойB. нижнедолевой эмфиземойC. низкой переносимостью физической нагрузкиD. высокой переносимостью физической нагрузки
1) A, B
2) A, C
3) A, D
4) B, D
31. Основными прогностическими факторами у пациента с ХОБЛ являются:A. тяжесть одышкиB. уровень SaO2C. индекс массы телаD. степень бронхиальной обструкции (ОФВ1)
1) A, C, D
2) A, B, C
3) A, B, D
4) B, C, D
32. Особыми условиями для назначения длительной кислородотерапии при уровне SaO2 89% являются:A. легочное сердцеB. наличие отековC. гематокрит > 55%D. анафилаксия
1) A, B, D
2) A, C, D
3) B, C, D
4) A, B, C
33. Пациентам с ХОБЛ с целью уменьшения риска обострений рекомендуется вакцинация против гриппа каждые
1) 3 года
2) 2 года
3) 12 месяцев
4) 6 месяцев
34. Пациентам с обострением ХОБЛ рекомендуется госпитализация в стационар при падении SaO2
1) ≥ 2% от исходной
2) ≥ 1% от исходной
3) ≥ 4% от исходной
4) ≥ 3% от исходной
35. Пациентам с обострением ХОБЛ рекомендуется назначение антибактериальной терапии при повышении уровня С-реактивного белка
1) ≥ 4 мг/л
2) ≥ 8 мг/л
3) ≥ 6 мг/л
4) ≥ 10 мг/л
36. Пациентам с острой дыхательной недостаточностью на фоне ХОБЛ рекомендуется проведение неинвазивной вентиляции легких при наличии следующих признаков:A. выраженная одышка в покоеB. PaCO2 < 40 мм рт. ст.C. частота дыхания > 24 в 1 минутуD. PaO2/FiO2 > 200 мм рт. ст.
1) B, C
2) A, B
3) A, C
4) A, D
37. По шкале mMRC возникновение одышки при быстрой ходьбе по ровной местности или подъеме в гору соответствует
1) 4 (очень тяжелой) степени
2) 1 (легкой) степени
3) 3 (тяжелой) степени
4) 2 (средней) степени
38. По шкале mMRC возникновение одышки при ходьбе на расстояние около 100 м по ровной местности соответствует
1) 2 (средней) степени
2) 4 (очень тяжелой) степени
3) 3 (тяжелой) степени
4) 1 (легкой) степени
39. Побочными эффектами макролидов являются:A. снижение функции щитовидной железыB. снижение слухаC. снижение клиренса креатининаD. кардиотоксичность
1) B, D
2) A, B
3) B, C
4) A, D
40. Показанием для госпитализации в дневной стационар медицинской организации является нарастание тяжести симптомов (усиление одышки, усиление экспекторации мокроты, усиление гнойности мокроты) более чем
1) 2 суток
2) 12 часов
3) 24 часов
4) 3 суток
41. Показанием для госпитализации в дневной стационар медицинской организации является неэффективность начальной амбулаторной терапии обострения в течение
1) 2 суток
2) 24 часов
3) 3 суток
4) 12 часов
42. Показанием для назначения длительной кислородотерапии при PaO2 55-59 мм рт. ст. является полицитемия с уровнем гематокрита
1) > 55%
2) > 45%
3) > 40%
4) > 50%
43. Показанием для неотложной госпитализации в круглосуточный стационар медицинской организации является неэффективность начальной терапии обострения в течение
1) 3 суток
2) 2 суток
3) 12 часов
4) 24 часов
44. Показанием к выписке пациента с ХОБЛ из медицинской организации является клиническая стабильность состояния в течение
1) 12-24 часов
2) 3 суток
3) 2 суток
4) 6-12 часов
45. Показанием к выписке пациента с ХОБЛ из медицинской организации являются стабильные значения показателей кислотно-основного состояния и газов артериальной крови в течение
1) 2 суток
2) 12-24 часов
3) 6-12 часов
4) 3 суток
46. Показанием к длительной кислородотерапии у пациентов с ХОБЛ и десатурацией во время сна и при нагрузке является
1) уровень PaO2 ≥ 60 мм рт. ст.
2) уровень PaO2 ≥ 65 мм рт. ст.
3) уровень PaO2 ≥ 70 мм рт. ст.
4) уровень PaO2 ≥ 75 мм рт. ст.
47. Показанием к длительной кислородотерапии у пациентов с ХОБЛ и легочным сердцем является
1) уровень PaO2 60-69 мм рт. ст.
2) уровень PaO2 80-89 мм рт. ст.
3) уровень PaO2 70-79 мм рт. ст.
4) уровень PaO2 55-59 мм рт. ст.
48. Показаниями для консультации врача-пульмонолога являются:A. уточнение диагноза ХОБЛB. дифференциальная диагностикаC. проведение школ для больных ХОБЛD. подбор алгоритма ведения пациента
1) A, B, D
2) A, C, D
3) B, C, D
4) A, B, C
49. Показаниями для неотложной госпитализации в круглосуточный стационар медицинской организации являются:A. появление новых симптомов (цианоз, периферические отеки)B. внезапно появившаяся тяжелая одышкаC. обострение ХОБЛ у пациентов среднего возрастаD. обострение ХОБЛ у пациентов крайне тяжелого течения
1) A, C, D
2) B, C, D
3) A, B, D
4) A, B, C
50. Предикторами инфекции P. aeruginosa являются:A. бронхоэктазыB. ОФВ1 > 30%C. частые курсы антибиотиков (> 4 за год)D. частые курсы системных ГКС (> 10 мг преднизолона в последние 2 недели)
1) A, B, D
2) A, B, C
3) B, C, D
4) A, C, D
51. Препаратами для контроля симптомов ХОБЛ являются:A. короткодействующие антихолинергетикиB. короткодействующие β2-агонистыC. рофлумиластD. длительнодействующие β2-агонисты
1) B, C, D
2) A, B, D
3) A, C, D
4) A, B, C
52. Препаратами с антисинегнойной активностью являются:A. азитромицинB. ципрофлоксацинC. левофлоксацинD. амоксициллин
1) A, D
2) B, C
3) B, D
4) A, B
53. Проведение анализа газов крови для выявления десатурации у пациентов с ХОБЛ рекомендуется при значении SaO2
1) ≤ 84% по данным пульсоксиметрии
2) ≤ 80% по данным пульсоксиметрии
3) ≤ 88% по данным пульсоксиметрии
4) ≤ 92% по данным пульсоксиметрии
54. Проведение исследования кислотно-основного состояния для выявления десатурации у пациентов с ХОБЛ рекомендуется при значении SaO2
1) ≤ 88% по данным пульсоксиметрии
2) ≤ 84% по данным пульсоксиметрии
3) ≤ 92% по данным пульсоксиметрии
4) ≤ 80% по данным пульсоксиметрии
55. Противопоказаниями к неинвазивной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности на фоне ХОБЛ являются:A. остановка дыханияB. избыточная бронхиальная секрецияC. стабильная гемодинамикаD. признаки нарушения сознания
1) A, B, D
2) B, C, D
3) A, B, C
4) A, C, D
56. Рофлумиласт рекомендуется назначать пациентам с ХОБЛ и ОФВ1
1) < 50% от должного
2) 50-60% от должного
3) 60-70% от должного
4) > 70% от должного
57. Симптомами хронической дыхательной недостаточности являются:A. слабостьB. одышкаC. утренние головные болиD. кашель
1) B, C, D
2) A, B, C
3) A, B, D
4) A, C, D
58. Тестирование на дефицит A1AT рекомендовано пациентам с ХОБЛA. в возрасте < 45 летB. стаже курения > 30 пачек-летC. быстрым прогрессированием ХОБЛD. с расположением эмфиземы в базальных отделах
1) A, C, D
2) A, B, D
3) B, C, D
4) A, B, C
59. Тиотропия бромид:A. ухудшает легочную функциюB. улучшает качество жизниC. снижает риск обострений ХОБЛD. облегчает симптомы
1) A, B, C
2) A, B, D
3) B, C, D
4) A, C, D
60. Трансплантация легких рекомендуется ряду пациентов с очень тяжелым течением ХОБЛ при наличии следующих показаний:A. ОФВ1 < 15% от должныхB. ≥ 3 обострений в предшествующий годC. индекс BODE < 7 балловD. среднее давление в легочной артерии ≥ 35 мм рт. ст.
1) A, B, C
2) B, C, D
3) A, B, D
4) A, C, D
61. Факторами риска, обуславливающими выбор антибактериальной терапии у пациентов с ХОБЛ легкого и среднетяжелого течения, являются:A. сопутствующие сердечно-сосудистые заболеванияB. частые обострения (≥ 2 в год)C. анафилактические реакцииD. возраст ≥ 65 лет
1) A, B, D
2) A, B, C
3) B, C, D
4) A, C, D
62. ХОБЛ крайне тяжелой степени характеризуется ОФВ1:A. ≥ 80% от должногоB. 50-79% от должногоC. < 50% от должного в сочетании с хронической дыхательной недостаточностьюD. < 30% от должного
1) A, B
2) C, D
3) B, C
4) A, D
63. Характеристиками стероидной миопатии, вызванной приемом пероральных глюкокортикостероидов, являются:A. мышечная слабостьB. снижение физической активностиC. геморрагическая сыпьD. дыхательная недостаточность у пациентов с крайне тяжелой ХОБЛ
1) A, B, C
2) B, C, D
3) A, B, D
4) A, C, D
64. Характеристики пациентов с ХОБЛ группы B:A. результат CAT-теста ≥ 10B. одышка ≥ 2 степени по шкале mMRCC. число обострений за 1 год ≤ 1D. число обострений за 1 год ≥ 2
1) A, B, D
2) A, C, D
3) B, C, D
4) A, B, C
65. Характеристики пациентов с ХОБЛ группы D:A. результат CAT-теста ≥ 10B. одышка ≥ 2 степени по шкале mMRCC. число обострений за 1 год ≤ 1D. число обострений за 1 год ≥ 2
1) A, C, D
2) A, B, C
3) B, C, D
4) A, B, D
66. Характеристики пациентов с ХОБЛ группы А:A. результат CAT-теста < 10B. одышка 0-1 степени по шкале mMRCC. число обострений за 1 год ≤ 1D. число обострений за 1 год ≥ 2
1) A, B, C
2) B, C, D
3) A, B, D
4) A, C, D
67. Характеристики пациентов с ХОБЛ группы С:A. результат CAT-теста < 10B. одышка 0-1 степени по шкале mMRCC. число обострений за 1 год ≤ 1D. число обострений за 1 год ≥ 2
1) B, C, D
2) A, B, C
3) A, C, D
4) A, B, D
68. Целевым значением у пациентов с ХОБЛ при назначении длительной кислородотерапии является уровень PaO2
1) > 60%
2) > 40%
3) > 50%
4) > 30%
69. Целевым значением у пациентов с ХОБЛ при назначении длительной кислородотерапии является уровень SaO2
1) > 82%
2) > 94%
3) > 90%
4) > 86%
70. Эпизод ночной десатурации характеризуется длительностью более 5 минут во время кислородотерапии 2 л/мин. при уровне SaO2
1) < 82%
2) < 84%
3) < 86%
4) < 88%
71. Эффекты легочной реабилитации включают:A. улучшение выживаемостиB. уменьшение ощущения одышкиC. увеличение количества госпитализацийD. улучшение переносимости физической нагрузки
1) A, B, C
2) B, C, D
3) A, C, D
4) A, B, D