1. В лечении первичного билиарного цирроза печени используется
1) α –липоевая кислота
2) желчегонные травы
3) силимарин
4) урсодеоксихолевая кислота
5) эссенциальные фосфолипиды
2. В определении стадии компенсации цирроза печени используется оценка следующего комплекса клинико-лабораторных показателей
1) общий билирубин крови, альбумин крови, аминотрансферазы крови, печеночная энцефалопатия, асцит
2) общий билирубин крови, альбумин крови, протромбиновое время или МНО, печеночная энцефалопатия, асцит
3) общий билирубин крови, альбумин крови, протромбиновое время, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром
4) общий билирубин крови, альбумин крови, щелочная фосфатаза, печеночная энцефалопатия, асцит
5) общий билирубин крови, гаммаглобулины крови, протромбиновое время, печеночная энцефалопатия, асцит
3. В развитии асцита при циррозе печени имеют патогенетическое значение наличие
1) гиперальдостеронизма
2) гипоальбуминемии
3) повышения секреции антидиуретического гормона
4) портальной гипертензии
5) сердечной недостаточности
4. В терапии цирроза печени используют
1) Адеметионин
2) НПВП
3) Силимарин
4) глюкокортикоиды
5) ингибиторы протонной помпы
5. Для асцита характерно наличие следующих симптомов:
1) одышки при физической нагрузке
2) снижения суточного диуреза
3) увеличение живота в объеме и лихорадки
4) увеличения веса
5) увеличения живота в объеме
6. Для лечения асцита при циррозе печени в качестве диуретиков применяются
1) Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон)
2) ингибиторы карбоангидразы (Диакарб)
3) осмотические диуретики (Сорбит, Маннит)
4) петлевые диуретики (Фуросемид)
5) травы с мочегонным эффектом
7. Для лечения асцита при циррозе печени используются
1) ограничение суточного потребления жидкости
2) петлевые диуретики
3) соблюдение диеты с ограничением поваренной соли
4) спиронолактон
5) травы с мочегонным эффектом
8. Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода используются
1) баллонная тампонада пищевода
2) введение Вазопрессина
3) введение Викасола
4) введение Соматостатина
5) наложение лигатур на венозные узлы
9. Для первичного билиарного цирроза печени характерно наличие
1) антимитохондриальных антител
2) кожного зуда
3) ксантом, ксантелазм
4) повышения в сыворотке крови щелочной фосфатазы
5) расширения внутрипеченочных желчных протоков
10. Для портальной гипертензии характерно выявление варикозно расширенных вен
1) аноректальной зоны
2) верхней трети пищевода
3) кардиального отдела желудка
4) нижней трети пищевода
5) передней брюшной стенки
11. Для портальной гипертензии, развившейся при циррозе печени характерно формирование
1) внутрипеченочной постсинусоидальной резистентности
2) внутрипеченочной пресинусоидальной резистентности
3) внутрипеченочной синусоидальной резистентности
4) постпеченочной резистентности
5) предпеченочной резистентности
12. Для цирроза печени характерно наличие
1) астено-вегетативного синдрома
2) геморрагического синдрома
3) диспепсического синдрома
4) острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт)
5) острой абдоминальной боли
13. Для цирроза печени характерны перечисленные морфологические изменения:
1) наличие ложных печеночных долек
2) наличие нормальных печеночных долек
3) некроз гепатоцитов
4) регенерация гепатоцитов
5) фиброз
14. Для цирроза печени характерны признаки:
1) варикозное расширение вен пищевода
2) спленомегалия
3) увеличение диаметра главного панкреатического протока
4) увеличение диаметра портальной вены
5) увеличение диаметра селезеночной вены
15. К кожным проявлениям портальной гипертензии относят
1) «красные капельки»
2) белые ногти
3) множественные папилломы
4) пальмарную эритему
5) сосудистые звездочки
16. К основным факторам, определяющим выбор гепатопротектора при циррозе печени, относятся
1) наличие асцита
2) наличие холестаза
3) необходимости проведения длительной антифибротической терапии
4) патогенез некрозов гепатоцитов
5) степень активности патологического процесса
17. Клинико-лабораторные проявления печеночно-клеточной недостаточности при циррозе печени включают наличие
1) геморрагического синдрома
2) гипоальбуминемии
3) желтухи
4) печеночной энцефалопатии
5) повышения уровня иммуноглобулинов
18. Лабораторные показатели, позволяющие определить ведущий механизм некрозов гепатоцитов при циррозе печени, включают исследования
1) АЛТ, АСТ
2) ГГТП, щелочной фосфатазы
3) гаммаглобулинов
4) иммуноглобулинов класса IgG
5) тромбоцитов
19. Лечебно-диагностические мероприятия при асците-перитоните включают
1) введение альбумина
2) внутривенное введение антибиотиков
3) исследование асцитической жидкости
4) лапароцентез с удалением всей асцитической жидкости, который повторяют через 48 и 72 часа
5) однократный лапароцентез с удалением всей асцитической жидкости
20. Лечение печеночной энцефалопатии включает назначение
1) Лактулозы
2) Орнитина аспартата
3) Рифаксимина
4) глюкокортикоидов
5) малобелковой диеты
21. Методами диагностики, подтверждающими наличие цирроза печени, являются:
1) колоноскопия
2) рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием
3) ультразвуковое исследование
4) эзофагогастродуоденоскопия
5) эластометрия
22. Осложнениями портальной гипертензии являются
1) В12 дефицитная анемия
2) гепаторенальный синдром
3) отечно-асцитический синдром
4) печеночная энцефалопатия
5) тиреотоксикоз
23. Основные мероприятия для разрешения гепаторенального синдрома включают:
1) гемодиализ
2) использование вазоконстрикторов (Терлипрессина или Норадреналина, или Октреотида)
3) назначение глюкокортикоидов
4) переливание плазмы, альбуминов, плазмозамещающих растворов
5) трансюгулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование
24. Основными признаками гепаторенального синдрома у больных циррозом печени являются наличие
1) гипербилирубинемии с преобладанием неконъюгированной фракции
2) низкой клубочковой фильтрации с объемом мочи < 500 мл/сутки
3) нормального анализа мочи и отсутствия при УЗИ признаков обструкции мочевых путей или поражения паренхимы почек
4) отсутствия улучшения функции почек после отмены мочегонных и введения 1,5л физиологического раствора
5) увеличения сывороточного креатинина > 1,5 мг/%
25. Печеночные проявления цирроза печени включают наличие
1) астеновегетативного синдрома
2) диспепсических расстройств
3) желтухи
4) красных капелек на коже живота
5) печеночной энцефалопатии
26. Показаниями для проведения лапароцентеза у больных с асцитом являются
1) асцит I степени при ЦП установленной этиологии
2) асцит-перитонита
3) исследование асцитической жидкости
4) осложнения диуретической терапии
5) отсутствие эффекта от диуретической терапии
27. При гепаторенальном синдроме проводят терапию
1) β-блокаторами
2) вазоконстрикторами
3) глюкокортикоидами
4) плазмозамещающими растворами
5) эссенциальными фосфолипидами
28. При исследовании асцитической жидкости обязательным является тестирование следующих показателей
1) альбумины
2) общий белок
3) определение билирубина
4) подсчет нейтрофилов
5) сывороточно-асцитический градиент альбумина
29. При лечении асцита у больного циррозом печени диуретиками возможно развитие
1) гепаторенального синдрома
2) гиперкалиемии
3) гипокалиемии
4) гипонатриемии
5) снижения уровня сывороточного железа
30. При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется методами:
1) взвешиванием больного
2) измерением объема живота
3) измерением суточного диуреза
4) определением натрия и калия в сыворотке крови
5) определением уровня сывороточных трансаминаз
31. При тяжелых заболеваниях печени факторами риска развития печеночной энцефалопатии являются
1) внутривенное введение аскорбиновой кислоты
2) гипокалемия
3) желудочно-кишечное кровотечение
4) лихорадка
5) проведение мочегонной терапии
32. При физикальном исследовании больных циррозом печени характерно выявление
1) асцита
2) геморрагий
3) пальмарной эритемы
4) папиллом кожи
5) сосудистых звёздочек
33. Признаки печеночно-клеточной недостаточности при циррозе печени включают:
1) анемию
2) артериальную гипертензию
3) желтуху
4) кожные и эндокринные изменения
5) нарушение свертывания крови
34. Принципы терапии цирроза печени включают
1) воздействие на патогенетические механизмы прогрессирования ЦП
2) снижение портального давления
3) снижение функциональной нагрузки на гепатоциты
4) физиотерапевтическое лечение
5) элиминацию этиологического фактора
35. Укажите лабораторные показатели, используемые для уточнения механизмов цитолиза гепатоцитов при циррозе печени
1) АЛТ, АСТ
2) альбумины
3) билирубин
4) гаммаглобулины
5) щелочная фосфатаза
36. Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит, встречается при наличии
1) метастатического поражения брюшины
2) перитонита
3) тяжелой сердечной декомпенсации при констриктивном перикардите
4) цирроза печени класса А по Чайлд-Пью
5) цирроза печени класса С по Чайлд-Пью
37. Факторами риска развития печеночной энцефалопатии при циррозе печени является наличие
1) дегидратации
2) запоров
3) инфекции
4) массивного некроза клеток печени
5) холестаза
38. Характерными признаками цирроза печени являются:
1) диффузный воспалительный процесс
2) конечная стадия заболеваний печени различного генеза
3) нарушение архитектоники печени в результате фиброза
4) обратное развитие процесса после исключения действия этиологических факторов
5) острый воспалительный процесс
39. Эндоскопическими признаками гипертензионной портальной гастропатии у больных циррозом печени являются
1) красно-точечного типа поражения (небольшие, плоские или слегка приподнятые красные точки диаметром менее 1 мм)
2) мозаичного типа поражения (наличие небольших полигональных участков, окруженных белесовато-желтой углубленной каймой –«рыбья чешуя»)
3) наличие вишневых пятен (круглые, красные элементы, диаметром более 2 мм, незначительно возвышающиеся и выступающие в просвет желудка)
4) наличие полипов в антральном отделе
5) черно-коричневые пятна (элементы неправильной формы, плоские, черного или коричневого цвета)
40. Этиологическими факторами развития цирроза печени являются
1) алкоголь
2) аутоиммунный гепатит
3) вирус гепатита А
4) вирусы гепатита В и С
5) неалкогольный стеатогепатит