1. Bridge-терапия — это терапия
1) «ожидания», которая направлена на замедление прогрессирования опухоли и уменьшение вероятности выбытия из листа ожидания трансплантации
2) направленная на уменьшение внутрипечёночнойраспространённости опухолевого процесса при отсутствии внепеченочных изменений
3) направленная на уничтожение микроскопических проявлений заболевания после выполнения радикальной операции
2. Down-staging терапия — это терапия
1) «ожидания», которая направлена на замедление прогрессирования опухоли и уменьшение вероятности выбытия из листа ожидания трансплантации
2) направленная на уменьшение внутрипечёночнойраспространённости опухолевого процесса при отсутствии внепеченочных изменений
3) направленная на уничтожение микроскопических проявлений заболевания после выполнения радикальной операции
3. Биопсия локального образования в цирротической печени не нужна, если
1) имеются специфичные для ГЦР признаки при КТ и МРТ
2) пациенту не показано специфическое лечение в связи с декомпенсацией цирроза
3) планируется резекция печени
4) решается вопрос о проведении лекарственной противоопухолевой терапии
4. В качестве второй линии терапии гепатоцеллюлярного рака рекомендовано назначение
1) FOLFOX
2) ленватиниба
3) регорафениба
4) сорафениба
5. В первой линии лекарственной терапии гепатоцеллюлярного рака возможно назначение
1) капецитабина
2) ленватиниба
3) сорафениба
4) фторурацила
6. В первой линии лекарственной терапии при гепатоцеллюлярном раке возможно назначение
1) XELOX
2) капецитабина
3) сорафениба
4) сунитиниба
7. В первой линии лекарственной терапии при гепатоцеллюлярном раке возможно назначение
1) бевацизумаба
2) ленватиниба
3) ниволумаба
4) пембролизумаба
8. Возможные режимы введения ниволумаба пациентам с гепатоцеллюлярным раком
1) 240 мг в/в 1 раз в 2 недели
2) 3 мг/кг в/в 1 раз в 2 недели
3) 480 мг в/в 1 раз в 2 недели
4) 480 мг в/в 1 раз в 4 недели
9. Второй этап реабилитации больных гепатоцеллюлярным раком включает
1) аэробные нагрузки
2) дыхательную гимнастику
3) сеансы электросна
4) упражнения с сопротивлением
10. Выполнение трансартериальной химиоэмболизации гепатоцеллюлярного рака производится с использованием
1) доксорубицина/эпирубицина
2) липиодола ультра-флюида
3) микросфера для эмболизации
4) цисплатина/карбоплатина
11. Гепатоцеллюлярный рак развивается на фоне здоровой ткани печени в
1) 10% случаев
2) 25% случаев
3) 50% случаев
4) 90% случаев
12. Для выявления прогностически неблагоприятных случаев гепатоцеллюлярного рака рекомендовано исследование иммуно-гистохимического маркера
1) HSP70
2) глипикана 3 (GPC3)
3) глутаминсинтетазы (GS)
4) цитокератина 19 (СК 19)
13. Для морфологического подтверждения диагноза рака печени рекомендовано выполнение
1) core-биопсии
2) лапароскопии с биопсией опухоли
3) лапаротомии с биопсией опухоли
4) пункционной аспирационной биопсии
14. Для определения групп неблагоприятного прогноза гепатоцеллюлярного рака используется ИГХ-маркер
1) HSP70 (HSPA7)
2) глипикан 3 (GPC3)
3) глутаминсинтетаза (GS)
4) цитокератин 19
15. Для проведения радиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке применяется
1) иттрий
2) йод
3) радий
4) цезий
16. Для уточняющей диагностики раннего и высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака используются ИГХ-маркеры
1) HSP70 (HSPA7)
2) глипикан 3 (GPC3)
3) глутаминсинтетаза (GS)
4) синаптофизин
17. Доза химиопрепарата при выполнении химиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке равна
1) курсовой дозе системной терапии
2) половине курсовой дозы препарата при системной терапии
3) разовой дозе системной терапии
18. К категории Т1b гепатоцеллюлярного рака относится
1) множественные опухоли менее 5 см без сосудистой инвазии
2) одиночная опухоль более 2 см без сосудистой инвазии
3) одиночная опухоль более 2 см с сосудистой инвазией
4) одиночная опухоль ≤2 см с сосудистой инвазией или без неё
19. К категории Т1а гепатоцеллюлярного рака относится
1) множественные опухоли менее 5 см без сосудистой инвазии
2) одиночная опухоль более 2 см без сосудистой инвазии
3) одиночная опухоль более 2 см с сосудистой инвазией
4) одиночная опухоль ≤2 см с сосудистой инвазией или без неё
20. К очень ранней стадии BCLC (0) гепатоцеллюлярного рака относится
1) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECOG 0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печёночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени
2) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени
3) солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющихся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени
4) солитарная опухоль печени менее 2 см в диаметре
21. К промежуточной стадии BCLC (B) гепатоцеллюлярного рака относится
1) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECOG 0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печёночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени
2) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени
3) солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющихся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени
4) солитарная опухоль печени менее 2 см в диаметре
22. К ранней стадии BCLC (А) гепатоцеллюлярного рака относится
1) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECOG 0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печёночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени
2) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени
3) солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющихся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени
4) солитарная опухоль печени менее 2 см в диаметре
23. К распространённой стадии BCLC (С) гепатоцеллюлярного рака относится
1) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECOG 0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печёночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени
2) случаи заболевания со значимым ухудшением объективного состояния (опухоль/цирроз), декомпенсацией цирроза (класс C по Child – Pugh)
3) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени
4) солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющихся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени
24. К терминальной стадии BCLC (D) гепатоцеллюлярного рака относится
1) симптомная опухоль, ухудшающая объективное состояние пациента (ECOG 0–2), любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печёночные сосуды и/или с внепеченочным распространением при сохранной функции печени
2) случаи заболевания со значимым ухудшением объективного состояния (опухоль/цирроз), декомпенсацией цирроза (класс C по Child – Pugh)
3) случаи изолированного бессимптомного множественного опухолевого поражения печени без макрососудистой инвазии у пациентов в удовлетворительном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени
4) солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см, не распространяющихся на магистральные сосуды печени, соседние анатомические структуры, у пациента без опухолеспецифических жалоб в удовлетворительном объективном состоянии (ECOG 0) при сохранной функции печени
25. Лечение раннего локализованного гепатоцеллюлярного рака включает
1) криодеструкцию
2) ортотопическую трансплантацию
3) радиочастотную аблацию
4) резекцию печени
26. Локальная деструкция опухоли при гепатоцеллюлярном раке противопоказана при
1) билобарном поражении печени
2) декомпенсированном циррозе
3) множественном поражении печени
4) наличии портального шунта
27. Наблюдение больных гепатоцеллюлярным раком после радикального лечения включает
1) УЗИ/КТ/МРТ брюшной полости каждые 3-6 месяцев
2) определение уровня АФП каждые 3 месяца
3) определение уровня РЭА каждые 3 месяца
4) физикальное обследование каждые 3-6 месяцев
28. Наличие ладонно-подошвенного синдрома при применении сорафениба/ленватиниба при гепатоцеллюлярном раке является
1) показанием к смене режима лекарственной терапии
2) предиктором благоприятного прогноза
3) предиктором плохого прогноза
29. Начальная рекомендованная доза ленватиниба при гепатоцеллюлярном раке
1) 10 мг/сут
2) 12 мг/сут
3) 4 мг/сут
4) 8 мг/сут
30. Нутритивная поддержка больного гепатоцеллюлярным раком включает
1) 1,5-2 г белка/кг в сутки
2) 1-1,5 г белка/кг в сутки
3) калорийность рациона 25-30 ккал/кг/сут
4) калорийность рациона 40-50 ккал/кг/сут
31. Нутритивная поддержка показана больным гепатоцеллюлярным раком при
1) индексе массы тела менее 18,5 кг/м2
2) снижении массы тела на 10% и более за последние 6 мес.
3) употреблении менее 1500 ккал в сутки
4) употреблении менее 2000 ккал в сутки
32. Ортотопическая трансплантация печени при раннем гепатоцеллюлярном раке (BCLC 0-A) возможна при
1) множественных опухолях не более 3 см
2) наличии инвазии в сосуды
3) наличии не более 3 опухолевых узлов не более 3 см
4) отсутствии инвазии в сосуды
5) солитарной опухоли не более 5 см
33. Относительные противопоказания к выполнению артериальной химиоэмболизации гепатоцеллюлярного рака
1) желчная гипертензия
2) размер опухоли более 10 см
3) размер опухоли более 5 см
4) цирроз Child-Pugh B
5) цирроз Child-Pugh С
34. Первичная реабилитация больных гепатоцеллюлярным раком после хирургического лечения включает
1) дыхательную гимнастику
2) начало энтерального питания на вторые послеоперационные сутки
3) начало энтерального питания на пятые послеоперационные сутки
4) раннюю мобилизацию пациента
35. Повышение билирубина крови выше 51 мкмоль/л оценивается по шкале Child-Pugh
1) в 1 балл
2) в 2 балла
3) в 3 балла
4) в 4 балла
36. После выполнения радикальной операции терапия мультикиназными ингибиторами при гепатоцеллюлярном раке
1) назначается в зависимости от возраста пациента
2) назначается в зависимости от степени дифференцировки опухоли
3) не проводится
4) показана всем больным
37. После прогрессирования гепатоцеллюлярного рака на фоне терапии сорафенибом рекомендовано назначение
1) кабозантиниба
2) ленватиниба
3) сунитиниба
4) цетуксимаба
38. При выполнении трансартериальной химиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке наиболее часто применяется
1) доксорубицин
2) иринотекан
3) фторурацил
4) цисплатин
39. При выполнении трасартериальной химиоэмболизации больным гепатоцеллюлярным раком вводится
1) 50% от суммарной курсовой дозы системной терапии
2) в суммарной курсовой дозе системной терапии
3) доксорубицин
4) фторурацил
40. При гепатоцеллюлярном раке проведение локальной деструкции противопоказано при
1) интимном прилежании опухоли к трубчатым структурам
2) наличии отдалённых метастазов
3) несмещаемом прилежании опухолевого узла к рядом расположенным органам
4) циррозе Child-Pugh А
41. При локализованном гепатоцеллюлярном раке без цирроза методом выбора является
1) лекарственная терапия
2) локальная деструкция
3) лучевая терапия
4) резекция печени
42. При локализованном гепатоцеллюлярном раке на фоне цирроза Child-Pugh A методом выбора является
1) лекарственная терапия
2) локальная деструкция
3) лучевая терапия
4) резекция печени
43. При наличии противопоказаний к назначению мультикиназных ингибиторов при гепатоцеллюлярном раке возможно назначение
1) атезолизумаба
2) бевацизумаба
3) леналидомида
4) ниволумаба
44. При наличии противопоказаний к применению мультикиназных ингибиторов в терапии гепатоцеллюлярного рака возможно назначение
1) атезолизумаба
2) бевацизумаба
3) ниволумаба
4) пембролизумаба
45. При наличии снижения альбумина до 2.7 г/дл, повышения билирубина до 70 мкмоль/л, МНО более 2.3 степень цирроза по шкале Child-Pugh может быть оценена
1) в зависимости от значения остальных характеристик, используемых в шкале
2) как класс B
3) как класс А
4) как класс С
46. При оценке нарушения функции печени по Child-Pugh класс А устанавливают при сумме баллов
1) 0
2) 10-15
3) 5-6
4) 7-9
47. При оценке нарушения функции печени по Child-Pugh класс В устанавливают при сумме баллов
1) 0
2) 10-15
3) 5-6
4) 7-9
48. При оценке нарушения функции печени по Child-Pugh класс С устанавливают при сумме баллов
1) 0
2) 10-15
3) 5-6
4) 7-9
49. При прогрессировании гепатоцеллюлярного рака на фоне мультикиназных ингибиторов возможно назначение
1) атезолизумаба
2) пембролизумаба
3) цетуксимаба
50. При развитии полинейропатии пациентам с гепатоцеллюлярным раком рекомендовано
1) низкоинтенсивная лазеротерапия
2) сеансы электросна
3) упражнения на тренировку баланса
4) чрескожная электростимуляция
51. Проведение артериальной химиоэмболизации в первой линии лечения гепатоцеллюлярного рака возможно при
1) наличии внепеченочных проявлений заболевания
2) наличии инвазии в магистральные сосуды
3) отсутствии инвазии в магистральные печёночные сосуды
4) отсутствии тромбоза магистральных печёночных сосудов
52. Проведение лучевой терапии при раннем гепатоцеллюлярном раке возможно при
1) наличии единичных (1-3) опухолевых узлов
2) наличии множественных (более 10) опухолевых узлов
3) размере опухолевого узла более 2 см
4) размере опухолевого узла менее 2 см
53. Проведение повторной химиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке показано при сохранении эффекта от химиоэмболизации
1) более 12 месяцев
2) более 3 месяцев
3) более 6 месяцев
4) более 9 месяцев
54. Противопоказание к проведению радиоэмболизации при гепатоцеллюлярном раке
1) наличие опухолевого тромбоза печёночных сосудов
2) поражение более 50% паренхимы печени
3) поражение более 75% паренхимы печени
4) цирроз Child-Pugh A
55. Противопоказания к выполнению радиоэмболизации гепатоцеллюлярного рака
1) наличие артериовенозного шунта
2) наличие опухолевого тромбоза сосудов печени
3) поражение более 70% паренхимы печени
4) размер опухоли более 5 см
56. Противопоказания к проведению артериальной химиоэмболизации гепатоцеллюлярного рака
1) желудочно-кишечное кровотечение за последние 3 месяца
2) поражение более 50% паренхимы печени
3) поражение более 75% паренхимы печени
4) цирроз печени Child-Pugh С
5) циррозпечени Child-Pugh A-B
57. Резекция печени при гепатоцеллюлярном раке показана при
1) ECOG 3-4
2) локализованном ГЦР без цирроза
3) локализованном ГЦР с циррозом Child-Pugh A
4) локализованном ГЦР с циррозом Child-Pugh C
5) метастатическом поражении регионарных лимфатических узлов
58. Рекомендации по применению методов локальной деструкции при гепатоцеллюлярном раке включают
1) деструкцию узлов диаметром до 3 см
2) деструкцию узлов диаметром до 5 см
3) подвергать деструкции не более 10 узлов
4) подвергать деструкции не более 5 узлов
59. Рекомендованная доза ленватиниба при гепатоцеллюлярном раке для пациентов массой более 60 кг
1) 12 мг/кг /сут
2) 12 мг/сут
3) 8 мг/кг/сут
4) 8 мг/сут
60. Рекомендованная доза ленватиниба при гепатоцеллюлярном раке для пациентов массой менее 60 кг
1) 12 мг/кг /сут
2) 12 мг/сут
3) 8 мг/кг/сут
4) 8 мг/сут
61. Рекомендованная доза назначения сорафениба при гепатоцеллюлярном раке
1) 200 мг/сут
2) 400 мг/сут
3) 600 мг/сут
4) 800 мг/сут
62. Рекомендованная начальная доза регорафениба при гепатоцеллюлярном раке при высоком риске развития токсичности
1) 100 мг/сут
2) 120 мг/сут
3) 160 мг/сут
4) 180 мг/сут
63. Рекомендованная стандартная доза назначения регорафениба при гепатоцеллюлярном раке
1) 100 мг/сут
2) 160 мг/сут
3) 200 мг/сут
4) 250 мг/сут
64. Рекомендованные комбинации препаратов для проведения ПХТ пациентам с гепатоцеллюлярным раком
1) гемцитабин + капецитабин
2) гемцитабин + оксалиплатин
3) гемцитабин + паклитаксел
4) гемцитабин + цисплатин
65. Рекомендуемые дозы при назначении ленватиниба больным гепатоцеллюлярным раком
1) 12 мг/сут при хорошей переносимости у пациентов с массой более 60 кг
2) 16 мг/сут в начале лечения
3) 16 мг/сут при хорошей переносимости у пациентов с массой более 60 кг
4) 8 мг/сут в начале лечения
66. С целью контроля эффективности лечения всем больным гепатоцеллюлярным раком рекомендовано выполнение
1) КТ ОБП
2) КТ ОГК
3) КТ ОМТ
4) остеосцинтиграфии
67. Самая распространённая форма первичного рака печени
1) гепатоцеллюлярный рак
2) смешанная гепатохолангиокарцинома
3) фиброламеллярная карцинома
4) холангиоцеллюлярный рак
68. Снижение альбумина плазмы ниже 2,8 г/дл оценивается по шкале Child-Pugh
1) в 1 балл
2) в 2 балла
3) в 3 балла
4) в 4 балла
69. Трансартериальная радиоэмболизация при гепатоцеллюлярном раке в качестве Bridge-терапии показана в стадии
1) BCLC A
2) BCLC B
3) BCLC C
70. Трансартериальная радиоэмболизация проводится больным гепатоцеллюлярным раком при
1) вне зависимости от стадии BCLC
2) поражении более 75% паренхимы печени
3) поражении не более 75% паренхимы печени
4) стадии BCLC A