5. Большинство исследований рассматривают следующие группы факторов вертикальной передачи вирусного гепатита С от инфицированной матери ребенку
1) акушерские
2) вирусные
3) материнские
4) плодовые
6. В III триместре беременности при положительном анализе на антитела к вирусному гепатиту С
1) при нормальных показателях уровня ферментов печени — диспансерное наблюдение инфекционистом 1 раз в месяц
2) при нормальных показателях уровня ферментов печени — диспансерное наблюдение инфекционистом 2 раза в месяц
3) при повышении уровня ферментов — амбулаторное лечение инфекционистом
4) при повышении уровня ферментов — госпитализация в обсервационное отделение родильного дома или инфекционного стационара
7. В Российской Федерации в последнее время примерно у 65 % пациентов с впервые обнаруженным хроническим вирусным гепатитом выявляется
1) хронический вирусный гепатит D
2) хронический вирусный гепатит В
3) хронический вирусный гепатит С
4) хронический вирусный гепатит неуточненной этиологии
8. В биохимическом анализе сыворотки крови в третьем триместре при нормальном течении беременности выявляется умеренное возрастание
1) активности щелочной фосфатазы
2) уровня альфa-фетопротеина
3) уровня билирубина
4) уровня холестерина
9. В настоящее время установлено, что кормление грудью не оказывает влияния на увеличение риска передачи гепатита С новорожденным из-за
1) вакцинации новорожденного против гепатита С
2) иммунологических механизмов
3) инактивации вируса в желудке под воздействием рН у младенцев
4) низкого содержания вируса в грудном молоке
10. В связи с высоким риском развития гнойно-септической инфекции в послеродовом периоде у женщины с хроническим вирусным гепатитом С показано
1) назначение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 – 14 дней послеродового периода
2) назначение антибиотиков широкого спектра действия в течение 3 дней послеродового периода
3) назначение антибиотиков широкого спектра действия в течение 5 – 7 дней послеродового периода
4) однократное введение антибиотика широкого спектра действия во время родов
11. Ведущими путями передачи при вирусном гепатите С являются
1) вертикальный
2) парентеральный, при проведении медицинских манипуляций
3) половой
4) шприцевой, при внутривенном введении наркотиков
12. Выявление у ребенка РНК вируса гепатита С в возрасте 2 месяцев или 6 месяцев свидетельствует о
1) вирусоносительстве
2) наличии антител, полученных от матери
3) наличии острого гепатита С
4) наличии хронического гепатита С
13. Гепаринотерапия в послеродовом периоде должна проводиться
1) в лечебных дозах при развитии ДВС-синдрома
2) в лечебных дозах при развитии тромбофилии или тромбозов
3) в профилактических дозах всем родильницам при выраженных изменениях гемостаза
4) в профилактических дозах всем родильницам, даже на фоне умеренных или незначительных изменений гемостаза
14. Дети, рожденные от инфицированных вирусом гепатита С матерей, подлежат
1) выполнению биохимического анализа крови
2) диспансерному наблюдению в медицинской организации по месту жительства
3) исследованию сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С
4) исследованию сыворотки (плазмы) крови на наличие антител к вирусу гепатита С класса G
15. Для определения строгих показаний к лечению вирусного гепатита С сегодня используются результаты морфологического исследования печени
1) пациентам с отсутствием фиброза печени, противовирусная терапия может быть отложена в связи с низким риском развития неблагоприятных исходов заболевания
2) противовирусная терапия строго показана пациентам с компенсированным циррозом при отсутствии противопоказаний к ее проведению
3) противовирусная терапия строго показана пациентам с минимальным фиброзом при отсутствии противопоказаний к ее проведению
4) противовирусная терапия строго показана пациентам с мостовидным фиброзом при отсутствии противопоказаний к ее проведению
16. Для подтверждения положительного результата на вирусный гепатит С обязательным является определение антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С
1) NS2
2) NS3
3) NS4
4) core
17. Дотестовое консультирование беременных женщин и тех, кто планирует иметь ребенка, должно содержать следующую информацию
1) важность сопутствующего обследования на ВИЧ-инфекцию и сифилис
2) преимущества ранней диагностики вирусного гепатита С для собственного здоровья
3) преимущества ранней диагностики вирусного гепатита С с точки зрения снижения риска передачи гепатита ребенку
4) целесообразность тестирования партнера
18. Заражающая доза для вирусного гепатита С
1) в несколько десятков раз больше, чем для вирусного гепатита В
2) в несколько раз больше, чем для вирусного гепатита В
3) в несколько раз меньше, чем для вирусного гепатита В
4) такая же, как для вирусного гепатита В
19. Заражение вирусным гепатитом С может происходить при
1) бытовых контактах с зараженным
2) внутривенном введении наркотических средств
3) гемотрансфузиях
4) парентеральных вмешательствах
20. Изменения показателей в сыворотке крови при беременности
1) снижение альбумина
2) снижение мочевины
3) снижение мочевой кислоты
4) снижение триглицеридов
21. Лабораторная диагностика гепатита С проводится
1) культуральным методом исследования
2) микроскопическим методом исследования
3) молекулярно-биологическим методом исследования
4) серологическим методом исследования
22. Латентные формы хронического гепатита С характеризуются
1) возможной незначительной тяжестью в правом подреберье при нарушении режима питания и физических нагрузках
2) наличием вирусемии
3) полным или почти полным отсутствием клинических проявлений
4) резко выраженным увеличением печени, с уплотнением ее консистенции при объективном исследовании
23. Механизм заражения хроническим вирусным гепатитом
1) аэрогенный
2) контактный
3) парентеральный
4) фекально-оральный
24. Молекулярно-биологическим методом в сыворотке крови определяют
1) ДНК вируса гепатита С
2) РНК вируса гепатита С
3) антитела к вирусному гепатиту С класса G
4) антитела к вирусному гепатиту С класса М
25. Обследование на наличие антител к вирусу гепатита С класса G в сыворотке (плазме) крови проводят
1) в первом (при постановке на учет по беременности) триместре беременности
2) в третьем триместре беременности
3) во втором триместре беременности
4) через 6 месяцев после родов, если в третьем триместре беременности выявляются антитела к вирусу гепатита С класса G при отсутствии РНК вируса гепатита С
26. Обследование ребенка, рожденного от инфицированной матери, на вирус гепатита С проводится
1) в возрасте двух месяцев
2) в возрасте трех месяцев
3) повторно в возрасте 6 месяцев при отсутствии РНК вируса гепатита С при первом исследовании
4) повторно в возрасте 9 месяцев при отсутствии РНК вируса гепатита С при первом исследовании
27. Особенности внепеченочных проявлений хронического гепатита С
1) одним из проявлений является В-клеточная неходжкинская лимфома
2) основным патогенетическим механизмом их развития служит лимфотропность возбудителя
3) практически все внепеченочные поражения являются иммуноопосредованными
4) частота внепеченочных проявлений достигает 20 %
28. Острый гепатит С отличается от хронического
1) более высоким повышением трансаминаз
2) манифестным течением
3) отсутствием анти-HCV ns4 в крови
4) отсутствием фиброза печени
29. Пациенты, положительные по антителам к вирусному гепатиту С и отрицательные по РНК гепатита С, подлежат повторному тестированию на РНК вирусного гепатита С спустя
1) 1 месяц для подтверждения выздоровления
2) 2 месяца для подтверждения выздоровления
3) 3 месяца для подтверждения выздоровления
4) 6 месяцев для подтверждения выздоровления
30. Периодов передачи вирусного гепатита С от матери к ребенку существует
1) два
2) пять
3) три
4) четыре
31. Подлежат повторному тестированию на РНК вирусного гепатита С для подтверждения выздоровления, пациенты
1) отрицательные по РНК вирусного гепатита С
2) отрицательные по антителам к вирусному гепатиту С
3) положительные по РНК вирусного гепатита С
4) положительные по антителам к вирусному гепатиту С
32. Послетестовое консультирование должно освещать следующие вопросы
1) меры для снижения риска передачи вирусного гепатита С от матери ребенку
2) применение противовирусной терапии для улучшения здоровья матери при наличии соответствующих показаний
3) сопутствующее обследование ребенка на ВИЧ-инфекцию и сифилис
4) тестирование младенцев на вирусный гепатит С
33. При ведении беременных женщин, инфицированных вирусным гепатитом С, перед врачом встают следующие вопросы
1) как беременность влияет на течение персистирующей инфекции
2) как влияет носительство вирусного гепатита С матери на исход беременности и родов
3) как предупредить передачу вируса от матери плоду
4) как предупредить появление внепеченочных проявлений гепатита при беременности
34. При выявлении антител к вирусному гепатиту С в I триместре беременности и нормальных показателях аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы показано
1) амбулаторное лечение инфекционистом
2) диспансерное наблюдение инфекционистом 1 раз в 3 месяца
3) диспансерное наблюдение инфекционистом 1 раз в 6 месяцев
4) стационарное лечение в инфекционном отделении
35. При выявлении антител к вирусному гепатиту С в I триместре беременности следует
1) направить женщину к инфекционисту
2) обязательно провести полимеразную цепную реакцию крови с качественным и количественным (при положительном качественном) определением РНК и генотипа вирусного гепатита С
3) провести повторное исследование биохимических показателей крови (билирубин, АЛТ, ACT, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, ГГТП)
4) провести повторный иммуноферментный анализ на определение антител к гепатиту С
36. При выявлении антител к вирусному гепатиту С в III триместре беременности следует
1) назначить амбулаторное лечение гепатита С
2) направить женщину к инфекционисту
3) провести УЗ-исследование печени
4) провести полное клинико-биохимическое обследование
37. При исследовании ребенка, рожденного от инфицированной матери, в возрасте 12 месяцев
1) повторное выявление РНК вируса гепатита С свидетельствует о хроническом гепатите С, в результате перинатального инфицирования
2) при отсутствии РНК вируса гепатита С (если РНК вируса выявлялась ранее в возрасте 2 или 6 месяцев), ребенок считается реконвалесцентом острого гепатита С и подлежит обследованию на наличие антител класса G и РНК вируса гепатита С, в возрасте 18 месяцев
3) при отсутствии РНК вируса гепатита С (если РНК вируса выявлялась ранее в возрасте 2 или 6 месяцев), ребенок считается реконвалесцентом острого гепатита С и подлежит обследованию на наличие антител класса G и РНК вируса гепатита С, в возрасте 20 месяцев
4) при первичном выявлении РНК вируса гепатита С, необходимо исключить инфицирование ребенка в более поздние сроки, при реализации других путей передачи вируса гепатита С
38. При нормальном течении беременности в третьем триместре остается неизменным уровень
1) альбумина
2) аминотрансфераз
3) мочевины
4) холестерина
39. При осмотре женщин с нормальным течением беременности можно обнаружить эритему ладоней и сосудистые звездочки, что связано с
1) повышением уровня аминотрансфераз
2) повышением уровня прогестерона
3) повышением уровня эстрогенов
4) снижением уровня эстрогенов
40. При развитии тромбофилии, ДВС-синдрома или тромбозов в послеродовом периоде у женщины с хроническим вирусным гепатитом С, гепаринотерапия должна проводиться в лечебных дозах в течение
1) 10 – 14 дней
2) 21 дня
3) 5 дней
4) 7 – 10 дней
41. Проявления при клинической манифестации вирусного гепатита С
1) желтуха
2) признаки астении
3) тяжесть в правом подреберье
4) увеличение и уплотнение печени, нередко в сочетании с увеличением селезенки
42. Пункционная биопсия печени при вирусном гепатите С
1) не показана
2) показана всем больным
3) показана только больным с латентным течением
4) показана только больным с манифестным течением
43. Результаты иммуноферментного анализа при определении антител к вирусному гепатиту С могут оказаться отрицательными
1) на ранней стадии острого гепатита С
2) у беременных женщин в III триместре
3) у пациентов с выраженной иммуносупрессией
4) у пациентов с повышенными иммуноглобулинами класса М
44. Риск внутриутробного заражения гепатитом С
1) зависит от времени заражения матери
2) не зависит от времени заражения матери
3) составляет приблизительно 16 %
4) составляет приблизительно 6 %
45. Снятие с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного от матери с вирусным гепатитом С, проводится если у ребенка
1) не найдена РНК вируса гепатита С в возрасте 12 месяцев
2) не найдена РНК вируса гепатита С в возрасте 2 месяцев, 6 месяцев
3) отсутствуют антитела к вирусу гепатита С класса G в 12 месяцев жизни
4) отсутствуют антитела к вирусу гепатита С класса М в 12 месяцев жизни
46. У большинства беременных женщин вирусный гепатит С протекает бессимптомно, повышение трансаминаз выявляется в
1) 10 % случаев
2) 15 % случаев
3) 20 % случаев
4) 5 % случаев
47. Увеличивают риск интранатального инфицирования ребенка вирусным гепатитом С
1) длительный безводный промежуток (более 4 часов)
2) длительный безводный промежуток (более 6 часов)
3) отсутствие лечения гепатита С, выявленного во время беременности
4) преждевременный разрыв плодного пузыря
48. Функциональные изменения печени во время беременности
1) повышение содержания холестерина в крови
2) снижение количества гликогена в печени
3) снижение концентрации общего белка в крови
4) снижение уровня глобулинов
49. Функциональные пробы печени нормализуются
1) спустя 2 – 3 месяца после родов
2) спустя 2 – 6 недель после родов
3) спустя 7 – 14 дней после родов
4) сразу после родов
50. Хронический вирусный гепатит С у беременных обычно протекает в легкой или средней степени тяжести, при этом отмечается
1) анемия
2) боль в правом подреберье
3) гепатоспленомегалия
4) тошнота, рвота