Меланома кожи: этиология, стадирование, диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

1. I стадия (рТ1) меланомы кожи характеризуется толщиной опухоли:

1) по Бреслоу > 1 мм и ≤ 2 мм
2) по Бреслоу > 2 мм и ≤ 4 мм
3) по Бреслоу > 4 мм
4) по Бреслоу ≤ 1 мм

2. II стадия меланомы по критерию N характеризуется:

1) метастаз в 1 регионарном лимфатическом узле
2) метастазы более чем в 3 регионарных лимфатических узлах
3) метастазы в 2-3 регионарных лимфатических узлах
4) отсутствием метастазов

3. Биопсия сторожевого лимфоузла применяется в стадии меланомы:

1) I (опухоль толщиной менее 1,5 мм)
2) II B
3) II C
4) III
5) IV

4. Биопсия сторожевого лимфоузла проводится:

1) при толщине опухоли 1,5 мм и более
2) при толщине опухоли до 1 мм
3) только при наличии отдаленных метастазов
4) только при толщине опухоли 5 мм и более

5. Злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из меланоцитов это:

1) гемангиома
2) липома
3) меланома
4) фиброма

6. К I cтадии меланомы по критерию Т относятся:

1) опухоль толщиной по Бреслоу > 2 мм и ≤ 4 мм
2) опухоль толщиной по Бреслоу ≤ 1 мм
3) отсутствие инвазии
4) уровень инвазии по Кларку I
5) уровень инвазии по Кларку от II до V

7. К морфологическим типам меланомы кожи относятся:

1) акральнолентигинозная меланома кожи
2) поверхностно-распространяющаяся меланома кожи
3) узловая меланома кожи
4) узловая эритема кожи
5) фолликулярная карцинома

8. К морфологическому типу меланомы относится:

1) медуллярная карцинома
2) мезотелиома
3) меланома кожи по типу злокачественного лентиго
4) нейрофиброматоз
5) фиброэластома

9. К факторам риска образования меланомы кожи относят:

1) бородавки
2) личный анамнез меланомы
3) наличие гигантского невуса
4) пигментную ксеродерму
5) татуировки

10. К факторам риска образования меланомы кожи относят:

1) иммунодефицит
2) липомы или гемангиомы кожи
3) семейный анамнез меланомы
4) синдром диспластических невусов
5) татуировки

11. К фактору риска образования меланомы кожи относят:

1) использование PUVA-терапии по поводу псориаза
2) липому
3) татуаж на коже
4) частые инъекции

12. КТ с внутривенным контрастированием показано:

1) во всех случаях диагностики меланомы II B-IV стадии
2) для диагностики меланомы I cтадии
3) только для выявления метастазов в брюшную полость
4) только для выявления метастазов в головной мозг
5) только для выявления метастазов в грудную клетку

13. Ко II стадии меланомы по критерию N относятся:

1) макрометастазы в 2-3 регионарных лимфатических узлах
2) метастазы более чем в 3 регионарных лимфатических узлах
3) микрометастазы в 1 регионарном лимфатическом узле
4) микрометастазы в 2-3 регионарных лимфатических узлах
5) сателлитные или транзитные метастазы без метастазов в регионарных лимфатических узлах

14. Лабораторная диагностика меланомы обязательно включает определение:

1) онкомаркера S100b
2) уровня α-фетопротеина
3) уровня Д-димера
4) уровня лактатдегидрогеназы крови
5) уровня стрептолизина-О

15. Меланома – это:

1) доброкачественная опухоль из адипоцитов
2) злокачественная опухоль из меланоцитов
3) злокачественная опухоль из миоцитов
4) злокачественная опухоль из фибробластов

16. Определение лактатдегидрогеназы и онкомаркера S100b проводится в стадии меланомы:

1) I
2) II A
3) II B, IIC
4) III
5) IV

17. Опухоль, при которой первичный очаг на коже или в других органах не может быть обнаружен, называется:

1) вторичный опухолевый очаг
2) индифферентная опухоль
3) латентная опухоль
4) метастаз опухоли без первичного очага

18. Основная возрастная категория (по классификации ВОЗ) заболевших меланомой кожи это:

1) молодой возраст
2) пожилой возраст
3) средний возраст
4) старческий возраст

19. Первичный очаг меланомы кожи может не выявиться вследствие:

1) локализации первичного очага во внутренних органах
2) спонтанной регрессии первичной опухоли
3) трудности диагностики
4) удаления очага во время косметологической манипуляции без морфологического исследования
5) удаления очага во время медицинской манипуляции без морфологического исследования

20. Первичный очаг меланомы может быть:

1) в любом органе и ткани
2) только в глазах
3) только в кишечнике
4) только в коже

21. При биопсии пигментного образования кожи предпочтительнее применять:

1) аспирационную биопсию
2) бритвенную биопсию
3) инцизионную панч-биопсию
4) плоскостную резекцию
5) эллиптическую эксцизию

22. При биопсии пигментного образования кожи предпочтительнее применять:

1) аспирационную биопсию
2) бритвенную биопсию
3) плоскостную резекцию
4) эксцизионную биопсию

23. При гистологическом исследовании «подозрительного» биоптата необходимо обязательно указать:

1) максимальную толщину опухоли в миллиметрах по Бреслоу
2) наличие волосяного фолликула
3) наличие транзиторных или сателлитных метастазов
4) окраску пигментного образования
5) уровень инвазии по Кларку

24. При диагностике меланомы оценивают онкомаркер:

1) S100b
2) α-фетопротеин
3) РЕА
4) СА-15

25. При лабораторной диагностике меланомы оценивают:

1) амилазу
2) аспартатаминотрансферазу
3) креатинфосфокиназу
4) лактатдегидрогеназу

26. При начальной стадии заболевания (до IIА) без симптомов рекомендуется:

1) лабораторная диагностика
2) лучевая диагностика
3) молекулярно-генетическое тестирование
4) ультразвуковая диагностика регионарных лимфатических узлов

27. При начальной стадии заболевания меланомой (до IIА) без симптомов рекомендуется:

1) биопсия сторожевого лимфоузла (опухоль более 1,5 мм)
2) лабораторная диагностика
3) молекулярно-генетическое тестирование
4) ультразвуковая диагностика регионарных лимфатических узлов
5) физикальный осмотр

28. При отсутствии мутации в гене BRAF рекомендуется выполнить анализ биоптата на мутацию в гене:

1) CKIT
2) MAX
3) SDHD
4) TMEM 127

29. При первичном обращении пациента при подозрении на меланому необходимо осмотреть:

1) все кожные покровы
2) кожные покровы всех конечностей
3) лицо и волосистую часть головы
4) лицо, голову и стопы

30. При противопоказаниях для проведения КТ-диагностики меланомы рекомендуется:

1) УЗИ органов брюшной полости и малого таза
2) аспирационная биопсия
3) бронхоскопия
4) рентгенография грудной полости
5) сцинтиграфия с фтором

31. При установленном диагнозе «меланома кожи» необходимо дообследование:

1) МРТ головного мозга
2) биопсия «подозрительных» очагов
3) кал на скрытую кровь
4) остеосцинтиграфия
5) спирометрия

32. Разрезы кожи при биопсии должны быть ориентированы:

1) параллельно ходу артерий
2) параллельно ходу лимфатических сосудов
3) по естественным складкам
4) по кожным линиям

33. Самые высокие показатели смертности от меланомы отмечаются в:

1) молодом возрасте
2) пожилом возрасте
3) среднем возрасте
4) старческом возрасте

34. Самым значимым фактором риска образования меланомы кожи является:

1) бородавки на коже
2) использование автозагара
3) травмы кожи
4) ультрафиолетовое излучение типа А и В

35. Символ M в классификации TNM характеризует:

1) отдаленные метастазы
2) первичную опухоль
3) регионарные лимфоузлы
4) рецидив опухоли

36. Символ N в классификации TNM характеризует:

1) метастазы в регионарные лимфоузлы
2) отдаленные метастазы
3) первичную опухоль
4) рецидив опухоли

37. Символ Т в классификации TNM характеризует:

1) отдаленные метастазы
2) первичную опухоль
3) регионарные лимфоузлы
4) рецидив опухоли

38. Тест на мутацию BRAF обязателен в стадии заболевания:

1) I
2) II
3) III
4) IV

39. Точность неинвазивной диагностики существенно повышают:

1) дерматоскопия
2) мазок из зева
3) оптическая когерентная томография
4) рентген турецкого седла
5) сцинтиграфия с фтором

40. Факторами риска образования меланомы кожи являются:

1) наличие большого числа невусов
2) наличие бородавок
3) тип кожи 1 и 2
4) травмы кожи
5) ультрафиолетовое излучение типа А и В