1. 1 тип конфигурации некроза поджелудочной железы по данным КТ характеризуется
1) отсутствием жизнеспособной паренхимы дистальнее глубокого поперечного некроза
2) поверхностным поперечным некрозом (не более 5% в сагиттальной плоскости) и жизнеспособной поджелудочной железой
3) глубоким поперечным некрозом (более 50% в сагиттальной плоскости) и жизнеспособной поджелудочной железой, расположенной дистальнее некроза+
2. 2 тип конфигурации некроза поджелудочной железы по данным КТ характеризуется
1) поверхностным поперечным некрозом (не более 5% в сагиттальной плоскости) и жизнеспособной поджелудочной железой
2) глубоким поперечным некрозом (более 50% в сагиттальной плоскости) и жизнеспособной поджелудочной железой, расположенной дистальнее некроза
3) отсутствием жизнеспособной паренхимы дистальнее глубокого поперечного некроза+
3. II фаза острого панкреатита характеризуется
1) формированием очагов некроза в паренхиме поджелудочной железы или окружающей клетчатке различного объёма
2) отторжением крупных фрагментов некротизированной ткани поджелудочной железы+
3) возможной разгерметизацией протоковой системы железы и образованием внутреннего панкреатического свища+
4) формированием с 14-х суток от начала заболевания секвестров в поджелудочной железе и в забрюшинной клетчатке+
4. IА фаза острого панкреатита характеризуется
1) развитием эндотоксикоза+
2) формированием очагов некроза в паренхиме поджелудочной железы или окружающей клетчатке различного объёма+
3) накоплением в брюшной полости ферментативного выпота (ферментативные перитонит и парапанкреатит)+
4) формированием перипанкреатического инфильтрата
5. IВ фаза (вторая неделя заболевания) острого панкреатита
1) характеризуется реакцией организма на сформировавшиеся очаги некроза (как в поджелудочной железе, так и в парапанкреальной клетчатке)+
2) характеризуется развитием эндотоксикоза
3) клинически характеризуется явлениями резорбтивной лихорадки+
4) характеризуется формированием перипанкреатичесого инфильтрата+
6. Аллергические факторы, способные спровоцировать острый панкреатит
1) лаки, краски+
2) анафилактический шок+
3) домашняя пыль
4) запахи строительных материалов+
7. Альтернативой ретроградной холангиопанкреатографии при подозрении на холедохолитиаз у пациентов с билиарным панкреатитом являются
1) КТ
2) УЗИ
3) МРТ+
4) ЭндоУЗИ+
8. Асептическая секвестрация – это
1) стерильный панкреонекроз, характеризуется образованием изолированного скопления жидкости в области поджелудочной железы и постнекротических псевдокист поджелудочной железы+
2) секвестрация, которая возникает при инфицировании некроза паренхимы поджелудочной железы и парапанкреальной клетчатки с дальнейшим развитием гнойных осложнений
3) секвестрация, которая возникает при инфицировании некроза паренхимы поджелудочной железы и парапанкреальной клетчатки с дальнейшим развитием гнойных псевдокист поджелудочной железы
9. В качестве профилактики возникновения острого панкреатита рекомендуется регулярное диспансерное наблюдение у
1) врача-хирурга+
2) врача-уролога
3) врача-гастроэнтеролога+
4) врача-эндокринолога
10. В поздние сроки острого панкреатита отмечаются симптомы
1) Щеткина-Блюмберга+
2) Мейо-Робсона+
3) Пастернацкого
4) Керте+
5) Воскресенского+
11. В поздние сроки острого панкреатита отмечаются следующие симптомы
1) сухой, обложенный язык+
2) бледность кожных покровов
3) смена цианоза яркой гиперемией кожных покровов, особенно лица+
4) участие живота в дыхании
12. В процессе патогенеза токсемии при остром панкреатите ферменты поджелудочной железы вызывают
1) гипоксию, ацидоз, гиперметаболизм+
2) повреждение мембран клеток и эндотелия+
3) клубочковую протеинурию
4) окислительный стресс+
5) тромбоз капилляров+
6) липидный дистресс-синдром+
13. В ранние сроки острого панкреатита отмечаются
1) субфебрильная температура тела+
2) брадикардия
3) тахикардия+
4) беспокойство пациента+
5) артериальная гипертензия
14. В случае формирования у пациентов с острым панкреатитом постнекротической псевдокисты поджелудочной железы рекомендован УЗ-мониторинг кисты с целью своевременного выявления возможных осложнений и наблюдения за её размерами с частотой
1) 1 раз в неделю
2) 1 раз в день
3) 1 раз в 2-4 недели+
15. В случае, когда у пациентов во II фазе острого панкреатита лучевыми методами диагностики и при пункции поджелудочной железы с последующим бактериологическим исследованием не удаётся выявить признаки инфицирования, дальнейшую тактику лечения рекомендуется принимать консилиумом в составе
1) врача-кардиолога
2) врача-терапевта
3) врача-анестезиолога-реаниматолога+
4) врача-уролога
5) врача-хирурга+
16. В состав базисного комплекса лечения острого панкреатита легкой степени входят
1) голод в течение суток+
2) диуретики
3) инфузионная терапия в объёме ~40 мл на 1 кг массы тела пациента в сутки в течение 24 — 48 часов+
4) спазмолитики+
5) антисекреторная терапия+
17. Возможны два варианта течения II фазы острого панкреатита
1) асептическая секвестрация+
2) септическая секвестрация+
3) транзиторная секвестрация
4) персистирующая секвестрация
18. Возможные причины острого билиарного панкреатита
1) холелитиаз+
2) сальмонеллёз
3) дивертикул+
4) билиарная гипертензия+
5) описторхоз+
19. Возможные причины острого травматического панкреатита
1) операционное вмешательство на поджелудочной железе+
2) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография+
3) травма поджелудочной железы+
4) пенетрирующая язва
20. Всем пациентам с подозрением на острый панкреатит рекомендовано выполнение биохимического анализа крови с определением
1) билирубина+
2) мочевой кислоты
3) амилазы+
4) активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы+
5) белка+
6) мочевины, креатинина+
21. Всем пациентам с подозрением на острый панкреатит рекомендовано выполнение следующих лабораторных исследований
1) общий анализ крови+
2) биохимический анализ крови с определением белка, билирубина, определение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, мочевины, креатинина, глюкозы, амилазы+
3) анализ кала на скрытую кровь
4) общий анализ мочи+
22. Вторая или поздняя фаза некротического панкреатита (панкреонекроза) может затягиваться на период
1) несколько дней
2) от недель до месяцев+
3) нескольких часов
23. Выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости в ранние сроки (72 — 96 часов от начала заболевания) рекомендуется
1) при отсутствии эффекта от консервативного лечения+
2) при неясности диагноза и дифференциальной диагностике с другими заболеваниями+
3) при необходимости подтверждения тяжести по выявленным клиническим прогностическим признакам тяжёлого острого панкреатита+
4) с диагностической целью при подозрении на острый панкреатит
24. Выполнение лапароскопии или чрескожного дренирования брюшной полости под УЗ-наведением или лапароцентез рекомендуется пациентам
1) с перитонеальным синдромом+
2) с острым панкреатитом вне зависимости от степени тяжести
3) при наличии УЗ-признаков свободной жидкости в брюшной полости+
4) при необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов брюшной полости+
25. Выраженная болезненность при пальпации поясничной области, особенно левого реберно-позвоночного угла, называется симптомом
1) Щеткина-Блюмберга
2) Керте
3) Воскресенского
4) Мейо-Робсона+
26. Диагноз острого панкреатита лёгкой, средней или тяжёлой степени устанавливается по
1) длительности второй фазы
2) длительности первой фазы
3) факту законченного случая заболевания+
4) факту начала заболевания
27. Диагноз острого панкреатита устанавливается на основании следующих данных
1) инструментальных+
2) генетических
3) клинических+
4) лабораторных+
28. Диагноз острого панкреатита устанавливается на основании следующих клинических данных
1) запоры
2) вздутие живота+
3) неукротимая рвота+
4) анамнестическое употребление алкоголя, острой пищи или наличие желчнокаменной болезни+
5) интенсивный некупируемый болевой синдром опоясывающего характера+
29. Диагноз острого панкреатита устанавливается на основании следующих лабораторных данных
1) тромбоцитоз
2) гиперамилаземия или гиперлипаземия, превышающая верхнюю границу нормы в три раза и более+
3) анемия
4) лейкопения
30. Для установления диагноза острого панкреатита в IА фазе (после исключения другой хирургической патологии) рекомендуется использовать сочетание минимум двух из следующих выявленных признаков
1) типичная клиническая картина+
2) характерные признаки по данным УЗИ+
3) характерные признаки по данным МРТ
4) гиперферментемия+
31. Заболевания близлежащих органов, способные спровоцировать острый панкреатит
1) гастродуоденит+
2) пенетрирующая язва+
3) аппендицит
4) опухоли гепатопанкреатодуоденальной области+
32. Закономерными признаками тяжёлого или среднетяжёлого панкреатита являются
1) перипанкреатический инфильтрат+
2) одышка
3) артериальная гипертензия
4) субфебрильная температура тела
5) резорбтивная лихорадка+
33. Из перечисленных форм острого панкреатита реже встречается
1) алкогольно-алиментарный панкреатит
2) билиарный панкреатит
3) травматический панкреатит+
34. Использование в клинической практике КТ–индекса тяжести панкреатита по Бальтазару
1) является обязательным диагностическим исследованием для пациентов с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы
2) не является обязательным диагностическим исследованием+
3) является обязательным диагностическим исследованием для всех пациентов
4) желательно для прогноза тяжести заболевания+
35. К инфекционным заболеваниям, которые могут спровоцировать острый панкреатит, относятся
1) гепатит+
2) вирусный паротит+
3) цитомегаловирусная инфекция+
4) острая респираторная вирусная инфекция
36. К лекарственным препаратам, прием которых может вызвать острый панкреатит, относятся
1) гормональные препараты для системного применения+
2) меркаптопурин+
3) омепразол
4) гидрохлортиазид+
37. К наиболее распространённым реабилитационным проблемам пациентов при остром панкреатите являются
1) иммобилизационный синдром и моторная депривация+
2) длительное пребывание в стационаре
3) ПИТ-синдром+
4) психологические установки на смерть или болезнь, стресс+
5) боли+
6) нутритивная недостаточность+
38. К органам-мишеням, которые поражаются факторами агрессии четвертого порядка в патогенезе острого панкреатита, относятся
1) глаза
2) почки+
3) слизистая кишечника+
4) легкие+
5) печень+
39. К органам-мишеням, которые поражаются факторами агрессии четвертого порядка в патогенезе острого панкреатита, относятся
1) слизистая желудка+
2) мозг+
3) кишечник+
4) сердце+
5) селезенка
40. К ферментам поджелудочной железы, которые вызывают протеолиз белков тканей в патогенезе острого панкреатита, относятся
1) трипсин+
2) эластаза
3) пепсин
4) химотрипсин+
41. К этиологической форме острого панкреатита, встречающейся чаще всего, относится
1) травматический панкреатит
2) алкогольно-алиментарный панкреатит+
3) аутоиммунный панкреатит
4) билиарный панкреатит
42. Клинические проявления острого панкреатита зависят от
1) морфологической формы+
2) тяжести синдрома системного воспалительного ответа и развития органной (полиорганной) недостаточности+
3) фазы заболевания+
4) возраста и пола пациента
43. Критерии типичного болевого синдрома при остром панкреатите
1) эффективно купируется нестероидными противовоспалительными средствами
2) не купируется спазмолитиками и анальгетиками+
3) схваткообразный
4) стойкий+
5) интенсивный+
44. Критерии, свидетельствующие о наличии вклиненного камня большого дуоденального сосочка
1) интенсивный болевой синдром, не купируемый опиоидами+
2) повышение температуры тела
3) отсутствие желчи в двенадцатиперстной кишке при фиброгастродуоденоскопии+
4) быстро прогрессирующая желтуха+
5) признаки билиарной гипертензии по данным УЗИ+
45. Лабораторными маркерами волемии и адекватной тканевой перфузии являются уровни
1) гематокрита+
2) гемоглобина
3) мочевины и креатинина+
4) лактата+
5) глюкозы
46. Максимальный срок формирования некроза в поджелудочной железе (за исключением тяжёлого панкреатита) обычно составляет
1) трое суток+
2) две недели
3) сутки
4) несколько часов
47. Максимальный срок формирования некроза в поджелудочной железе при тяжёлом панкреатите обычно составляет
1) две недели
2) 24 — 36 часов+
3) 2 — 3 часа
4) трое суток
48. Начало острого панкреатита должно определяться по времени
1) появления рвоты
2) появления абдоминального болевого синдрома+
3) появления гиперамилаземии или гиперлипаземии
4) поступления пациента в стационар
49. Некротический панкреатит (панкреонекроз)
1) встречается у 15-20% больных с острым панкреатитом+
2) имеет фазовое течение заболевания с двумя пиками летальности – ранней и поздней+
3) отличается редким развитием локальных осложнений или системных расстройств
4) клинически всегда проявляется средней или тяжёлой степенью заболевания+
5) не имеет фазового течения
50. Основные этиологические формы острого панкреатита
1) билиарный+
2) травматический+
3) нейрогенный
4) алкогольно-алиментарный+
51. Острый панкреатит лёгкой степени характеризуется
1) наличием либо инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита), или/и развитием персистирующей органной недостаточности (более 48 часов)
2) наличием либо одного из местных проявлений заболевания: острого перипанкреатического жидкостного скопления, острого некротического скопления, перипанкреатического инфильтрата, псевдокисты поджелудочной железы, отграниченного некроза, – или/и развитием общих проявлений в виде транзиторной органной недостаточности (не более 48 часов)
3) отёчным панкреатитом и отсутствием органной недостаточности+
52. Острый панкреатит представляет собой асептическое воспаление демаркационного типа, в основе которого лежат
1) возможное поражение окружающих тканей и отдаленных органов, а также систем и присоединение вторичной гнойной инфекции+
2) некроз ацинарных клеток поджелудочной железы+
3) ферментная агрессия с последующим расширяющимсянекрозом и дистрофией поджелудочной железы+
4) отсутствие патогенной микрофлоры и отсутствие развития гнойных осложнений
53. Острый панкреатит средней степени характеризуется
1) наличием либо инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита), или/и развитием персистирующей органной недостаточности (более 48 часов)
2) наличием либо одного из местных проявлений заболевания: острого перипанкреатического жидкостного скопления, острого некротического скопления, перипанкреатического инфильтрата, псевдокисты поджелудочной железы, отграниченного некроза, – или/и развитием общих проявлений в виде транзиторной органной недостаточности (не более 48 часов)+
3) отёчным панкреатитом и отсутствием органной недостаточности
54. Острый панкреатит тяжёлой степени характеризуется
1) отёчным панкреатитом и отсутствием органной недостаточности
2) наличием либо инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита), или/и развитием персистирующей органной недостаточности (более 48 часов)+
3) наличием либо одного из местных проявлений заболевания: острого перипанкреатического жидкостного скопления, острого некротического скопления, перипанкреатического инфильтрата, псевдокисты поджелудочной железы, отграниченного некроза, – или/и развитием общих проявлений в виде транзиторной органной недостаточности (не более 48 часов)
55. От конфигурации панкреонекроза (локализации, глубины, отношения к главному панкреатическому протоку и др.) и объёма оставшейся жизнеспособной паренхимы поджелудочной железы зависят
1) риск развития других осложнений+
2) частота сердечных сокращений
3) количество, масштабы и скорость распространённости жидкостного образования в забрюшинном пространстве+
4) риск инфицирования+
56. Отечный (интерстициальный) панкреатит
1) имеет фазовое течение заболевания с двумя пиками летальности – ранней и поздней
2) характеризуется легкой степенью тяжести заболевания+
3) не имеет фазового течения+
4) по частоте занимает 80-85% в структуре заболевания+
5) характеризуется частым развитием локальных осложнений или системных расстройств
6) отличается редким развитием локальных осложнений или системных расстройств+
57. Отсутствие пульсации брюшного отдела аорты из-за увеличения в размерах поджелудочной железы и отека забрюшинной клетчатки называется симптомом
1) Мейо-Робсона
2) Керте
3) Воскресенского+
4) Щеткина-Блюмберга
58. Пациентам с острым панкреатитом необходимо проведение
1) нутритивной поддержки+
2) органной поддержки+
3) антисекреторной лекарственной терапии
4) антипротеазной лекарственной терапии
5) антибактериальной терапии
59. Под энтеральной поддержкой подразумевается
1) ранняя кишечная деконтаминация и энтеропротекция с введением жидкости и назначением минимального энтерального питания в объеме не более 300 мл изокалорической питательной смеси со скоростью введения 30 мл/час+
2) энтеросорбция+
3) декомпрессия кишечного пейсмекера+
4) введение жидкости и назначение минимального энтерального питания в объеме более 300 мл изокалорической питательной смеси
5) прием антипротеазных препаратов
60. Поперечная болезненная резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы называется симптомом
1) Воскресенского
2) Щеткина-Блюмберга
3) Керте+
4) Мейо-Робсона
61. Последующие КТ (МРТ) органов брюшной полости рекомендуется выполнять
1) в плановом порядке каждые 2-е суток до полного выздоровления
2) для уточнения локализации очагов нагноения перед выполнением дренирующих вмешательств с частотой исследований не реже, чем через каждые 7-10 дней+
3) при прогрессировании заболевания+
4) при отсутствии эффекта от лечения+
62. Правильными утверждениями о вторичных факторах агрессии в патогенезе острого панкреатита являются
1) эластаза разрушает стенку сосудов и межтканевые соединительнотканные структуры, что приводит к некрозу
2) цитокины способствует угнетению иммунного статуса
3) ферменты поджелудочной железы активируют калликреин-кининовую систему с образованием биологически активных веществ+
4) биологически активные вещества приводят к увеличению сосудистой проницаемости, нарушениям микроциркуляции, отеку, повышенной экссудации и микротромбозу, ишемии, гипоксии и ацидозу тканей+
63. Правильными утверждениями о первичных факторах агрессии в патогенезе острого панкреатита являются
1) липаза гидролизует внутриклеточные триглицериды до жирных кислот и, соединяясь с кальцием, приводит к липолитическому некрозу в поджелудочной железе, забрюшинной клетчатке и брыжейке тонкой и толстой кишки+
2) эластаза разрушает стенку сосудов и межтканевые соединительнотканные структуры, что приводит к некрозу+
3) ферменты поджелудочной железы активируют калликреин-кининовую систему с образованием биологически активных веществ
4) фосфолипаза А2 разрушает мембраны клеток+
5) ферменты поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин) вызывают протеолиз белков тканей+
64. Правильными утверждениями о третичных факторах агрессии в патогенезе острого панкреатита являются
1) макрофаги, мононуклеарные клетки, нейтрофилы на фоне нарушений микроциркуляции, синдрома системного воспалительного ответа и гипоксии продуцируют цитокины+
2) цитокины способствует угнетению иммунного статуса+
3) фосфолипаза А2 разрушает мембраны клеток
4) ферменты поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин) вызывают протеолиз белков тканей
65. Правильными утверждениями о факторах агрессии четвертого порядка в патогенезе острого панкреатита являются
1) фосфолипаза А2 разрушает мембраны клеток
2) происходит поступление токсинов в портальный и системный кровоток и лимфатическое русло+
3) отмечается поражение органов-мишеней: печени, легких, почек, сердца, мозга, кишечника, слизистых желудка и кишечника+
4) происходит транслокация кишечной флоры+
5) цитокины, ферменты, метаболиты различной природы, образующиеся в поджелудочной железе, жировой клетчатке, стенке кишечника, брюшной полости увеличивают проницаемость стенки кишки+
66. Правильными утверждениями о физикальном обследовании в поздние сроки пациента с острым панкреатитом являются
1) при пальпации определяется боль в эпигастральной области, редко – в сочетании с напряжением мышц передней брюшной стенки+
2) при осмотре живот участвует в дыхании, вздут
3) при аускультации отмечается ослабление или отсутствие кишечных шумов как проявление динамической кишечной непроходимости+
4) при перкуссии наблюдаются выраженный тимпанит вследствие пареза поперечной ободочной кишки, притупление в отлогих местах живота при наличии выпота в брюшной полости+
67. Правильными утверждениями являются
1) лечебно-диагностический комплекс для пациентов с острым панкреатитом средней/тяжёлой степени необходимо проводить в условиях ОРИТ, после купирования явлений органной недостаточности и стабилизации состояния возможен перевод пациентов в хирургическое отделение+
2) всем пациентам с лёгким острым панкреатитом рекомендуется проведение базисного лечебного комплекса+
3) пациентам с лёгким течением острого панкреатита рекомендуется назогастральное зондирование для декомпрессии и проведения ранней энтеральной поддержки
4) всех пациентов с установленным диагнозом острого панкреатита лёгкой степени необходимо госпитализировать в хирургическое отделение или койки краткосрочного пребывания стационарного отделения скорой медицинской помощи+
68. Правильными утверждениями являются
1) операцией выбора незрелой (несформировавшейся) псевдокисты поджелудочной железы (менее 6 мес.) является наружное дренирование+
2) псевдокисты поджелудочной железы большого размера (более 5 см) рекомендуется оперировать в экстренном порядке
3) зрелая (сформировавшаяся) псевдокиста поджелудочной железы (более 6 мес.) подлежит оперативному лечению в плановом порядке+
4) псевдокисты поджелудочной железы большого размера (более 5 см) рекомендуется оперировать в плановом порядке при отсутствии осложнений+
69. При активации калликреин-кининовой системы ферментами поджелудочной железы образуются следующие биологически активные вещества
1) фосфолипаза А2
2) брадикинин+
3) серотонин+
4) гистамин+
70. При осмотре пациента с острым панкреатитом в ранние сроки могут отмечаться следующие симптомы
1) пятна цианоза на боковых стенках живота+
2) цианоз околопупочной области+
3) фиолетовые пятна на лице+
4) яркая гиперемия кожных покровов
71. При осмотре пациента с острым панкреатитом в ранние сроки могут отмечаться следующие симптомы
1) симптом Грея–Турнера+
2) симптом Пастернацкого
3) симптом Мондора+
4) симптом Грюнвальда+
72. При остром панкреатите средней/тяжёлой степени необходимыми исследованиями являются
1) липаза+
2) коагулограмма+
3) мочевая кислота
4) С-реактивный белок+
73. При оценке КТ у пациентов с тяжёлым панкреатитом целесообразно учитывать
1) функцию поджелудочной железы
2) распространенность парапанкреатита+
3) возраст и массу тела пациента
4) конфигурацию некроза поджелудочной железы+
74. При прогрессировании гнойных осложнений инфицированный панкреонекроз может иметь собственные осложнения
1) асцит
2) дигестивные свищи, сепсис+
3) гнойный перитонит+
4) абсцессы забрюшинного пространства и брюшной полости+
5) гнойно-некротические затёки+
75. Продолжительность ранней фазы некротического панкреатита (панкреонекроза) составляет
1) первые два часа
2) первые две недели+
3) первые два дня
4) месяц
76. Реабилитация организуется реабилитационной мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят
1) врач-анестезиолог-реаниматолог
2) врач-реабилитолог (координатор реабилитационной команды)+
3) медицинский психолог+
4) специалист по эрготерапиии, специалист по физической реабилитации+
5) врач по лечебной физкультуре+
77. С помощью методов лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ) во II фазе заболевания (в фазе септической секвестрации) выявляются
1) нарастание в процессе наблюдения жидкостных образований+
2) формирование постнекротической псевдокисты поджелудочной железы
3) девитализированные ткани и/или наличие пузырьков газа+
4) глубокий поперечный некроз и жизнеспособная поджелудочная железа
78. Септическая секвестрация – это
1) стерильный панкреонекроз, характеризующийся образованием изолированного скопления жидкости в области поджелудочной железы
2) стерильный панкреонекроз, характеризующийся образованием постнекротических псевдокист поджелудочной железы
3) секвестрация, которая возникает при инфицировании некроза паренхимы поджелудочной железы и парапанкреальной клетчатки с дальнейшим развитием гнойных осложнений+
79. Среди острых заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит занимает
1) третье место+
2) первое место
3) второе место
80. Средняя степень тяжести течения заболевания в IА фазу проявляется
1) легкими системными нарушениями в виде органной (полиорганной) недостаточности
2) преходящей дисфункцией отдельных органов или систем+
3) преобладанием явлений органной (полиорганной) недостаточности: сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и др.
81. Триада симптомов, выявленная при первичном осмотре пациента для предварительной диагностики острого панкреатита, включает
1) напряжение мышц в верхней половине живота+
2) икоту
3) выраженную боль в эпигастрии с иррадиацией в спину или опоясывающего характера+
4) многократную рвоту+
82. Тяжелая форма заболевания в IА фазу проявляется
1) преходящей дисфункцией отдельных органов или систем
2) легкими системными нарушениями в виде органной (полиорганной) недостаточности
3) преобладанием явлений органной (полиорганной) недостаточности: сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и др.+
83. У пациентов с осложненными формами острых жидкостных/некротических скоплений рекомендуется оперативное лечение, желательно с применением минимально инвазивных технологий, а именно
1) дренирование под эндоУЗИ-наведением или прилапароскопии+
2) трансгастральные и трансдуоденальные пункции+
3) видео ассистированная забрюшинная некрэктомия без инсуффляции газа (VARD-технология)
4) чрескожные пункции+
84. Факторы агрессии и органные дисфункции создают в патогенезе острого панкреатита
1) астенический синдром
2) синдром паранойи
3) синдром пароксизмальности
4) синдром «взаимного отягощения»+
85. Ферменты поджелудочной железы
1) ренин
2) трипсин+
3) липаза+
4) пепсин
5) фосфолипаза А2+
86. Физиотерапия, используемая в качестве реабилитации при остром панкреатите, включает
1) индуктотермию области живота+
2) массаж области живота
3) ультрафиолетовое облучение общее по основной схеме в сочетании с электрофорезом лекарственных препаратов+
4) соллюкс на область живота+
5) грязевые аппликации на область живота+
87. Характерные УЗ-признаки острого панкреатита
1) нечёткость контуров поджелудочной железы+
2) снижение эхогенности поджелудочной железы+
3) наличие свободной жидкости в брюшной полости+
4) повышение эхогенности поджелудочной железы
5) четкие ровные контуры поджелудочной железы
6) увеличение размеров поджелудочной железы+
88. Эпидуральная анестезия может быть применена
1) как вариант обезболивания у пациентов с острым панкреатитом лёгкой степени
2) для улучшения микроциркуляции и тканевой оксигенации в самой поджелудочной железе;+
3) с целью снижения доз опиоидов или нестероидныхпротивовоспалительных препаратов при длительном лечении;+
4) у пациентов с тяжелым панкреатитом.+