1. Альтернативной терапией первой линии у пожилых пациентов со значимой сопутствующей патологией является:
1) использование моноклональных антител
2) монотерапия флударабином
3) режим BR -терапия бендамустина с ритуксимабом
4) терапия хлорамбуцила с ритуксимабом (R-Clb)
2. В зависимости от цели лечения выделяют следующие терапевтические группы пациентов:
1) пациенты подросткового возраста
2) пациенты преклонного возраста cо множеством сопутствующих заболеваний
3) пациенты с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний
4) пациенты старческого возраста с органной недостаточностью
3. Варианты терапии, проводимой у пациентов с поздним рецидивом:
1) монотерапия ибрутинибом
2) повторные флударабин-содержащие курсы при условии, что при проведении этой терапии в первой линии не наблюдалась значительная токсичность
3) режим BR (бендамустин + ритуксимаб)
4) режим R-HDMP — ритуксимаб в сочетании с высокими дозами стероидов (у больных с цитопенией)
4. Выбор терапии второй и последующих линий при хроническом лимфолейкозе зависит от:
1) возраста больного
2) времени наступления рецидива
3) клинической картины в рецидиве
4) терапии первой линии
5. Выбор терапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом базируется на факторах:
1) психическое состояние больного
2) состояние больного: возраст, соматический статус, сопутствующие заболевания, ожидаемая продолжительность жизни
3) факторы, связанные с лечением: наличие противопоказаний к данному препарату, качество и продолжительность ответа на ранее проводившееся лечение, характер токсичности ранее проводившегося лечения
4) характер болезни: тяжесть клинических проявлений, наличие факторов неблагоприятного прогноза (делеция 17p, мутация TP53)
6. Диспансерное наблюдение больных хроническим лимфолейкозом осуществляется:
1) в течение 10 лет после достижения стойкой ремиссии
2) в течение 3 лет после достижения стойкой ремиссии
3) в течение 5 лет после достижения стойкой ремиссии
4) на протяжении всей жизни больного – как в период лечения, так и вне лечения заболевания
7. Для лечения хронического лимфолейкоза у пожилых пациентов со значимой коморбидностью применяются:
1) дозоредуцированные режимы с флударабином и бендамустином в сочетании с ритуксимабом
2) монотерапия флударабином
3) режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб)
4) хлорамбуцил в сочетании с ритуксимабом
8. Злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся накоплением атипичных зрелых -лимфоцитов в крови, костном мозге, лимфатических узлах, печени и селезёнке:
1) острый лимфобластный лейкоз
2) острый миелобластный лейкоз
3) хронический лимфолейкоз
4) хронический миелоидный лейкоз
9. К группе пациентов старческого возраста относятся больные с:
1) невысокой ожидаемой продолжительностью жизни, обусловленной возрастом
2) органной недостаточностью
3) отсутствием сопутствующих заболеваний
4) тяжелыми сопутствующими заболеваниями
10. К группе пациентов хронического лимфолейкоза высокого риска относятся:
1) пациенты с делецией 17p или мутацией TP53 ,имеющие показания к началу терапии
2) пациенты с прогрессированием заболевания на фоне терапии флударабин- или бендамустин-содержащим режимом (F, FC, FCR, FCM, FMCR, BR), при условии, что лечение проводилось с соблюдением адекватных доз и сроков (прогрессирование не обусловлено недостаточностью терапии из-за токсичности)
3) пациенты с рецидивом заболевания в течение 24-36 месяцев от начала комбинированной иммунохимиотерапии (режимы BR, FR, FCR, FCM)
4) пациенты с тяжёлой сопутствующей патологией
11. К преимуществам ибрутиниба при лечении пациентов с хроническим лимфолейкозом группы высокого риска относятся:
1) более высокая частота инфузионных реакций
2) высокая частота инфекционных осложнений
3) снижение сроков проведения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при использовании препарата
12. К рекомендациям по лечению пациентов из группы высокого риска относят:
1) применение терапии ибрутинибом до прогрессии или непереносимой токсичности
2) применение терапииофатумумабом до прогрессии или непереносимой токсичности
3) проведение аллогенной трансплантации костного мозга всем пациентам, у которых есть возможности для ее проведения (молодой соматически сохранный пациент, наличие донора или возможность подбора неродственного донора)
4) проведение трансплантации в период максимального эффекта от терапии ибрутинибом
13. Клиническая картина синдрома Рихтера включает следующие симптомы:
1) высокий уровень ЛДГ, гиперкальцемия
2) лихорадка, устойчивая к антибиотикам и антимикотикам
3) прогрессирующий рост лимфатических узлов
4) существенная потеря веса
14. Код хронического лимфолейкоза по классификации МКБ-10:
1) Н40.1
2) С90.0
3) С91.1
4) С92.1
15. Критерии для оценки эффективности лечения хронического лимфолейкоза:
1) клеточный состав костного мозга
2) количество лимфоцитов в крови
3) показатели клинического анализа крови (тромбоциты, гемоглобин, нейтрофилы)
4) степень увеличения лимфоидных органов
16. Лечение пациентов с синдромом Рихтера:
1) возможно применение экспериментального режима ABVD или BEACOPP-14 при ходжкинской трансформации
2) возможно применение экспериментального режима R-CHOP + ибрутиниб при трансформированном хроническом лейкозе
3) не разработано
4) применение режима FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб)
17. Лучевая терапия при хроническом лимфолейкозе:
1) используется только как самостоятельный метод лечения
2) может использоваться для контроля локальных очагов болезни у пациентов, находящихся на выжидательном наблюдении или у пациентов с рецидивами, получавшими множество вариантов терапии
3) не рекомендуется как самостоятельный метод лечения
4) применима в терапии локальных проявлений болезни (лимфатические узлы значительных размеров в одной зоне)
18. Методы реабилитации больных с хроническим лимфолейкозом включают в себя:
1) ведение здорового образа жизни, исключающего избыточную инсоляцию и тепловые физиопроцедуры
2) применение кинезиотерапии
3) реабилитацию при возникновении осложнений в течение основного заболевания в рамках соответствующих нозологий
4) специальные методы реабилитации не существуют
19. Наиболее эффективным лекарственным препаратом, использующимся при монотерапии у пациентов с поздним рецидивом хронического лимфолейкоза является:
1) ибрутиниб
2) ритуксимаб
3) хлорамбуцил
4) циклофосфамид
20. Наиболее эффективным лекарственным препаратом, использующимся при монотерапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом группы высокого риска, является:
1) ибрутиниб
2) ритуксимаб
3) хлорамбуцил
4) циклофосфамид
21. Особенности терапии FCR у пожилых пациентов с хроническим лимфолейкозом:
1) ассоциируется с более высоким риском развития инфекционных осложнений
2) ассоциируется с более высоким риском развития тяжелой нейтропении
3) наиболее эффективна
4) рекомендована в сочетании с терапией моноклональными антителами
22. Особенностями терапии обинутузумабом в сочетании с хлорамбуцилом (G-Clb) у пожилых пациентов со значимой коморбидностью являются:
1) быстрое разрушение клеток ХЛЛ и активация нормальных иммунных клеток
2) высокая частота инфекционных осложнений
3) высокая частота тяжелых инфузионных реакций
4) наибольшая частота ответа и полных ремиссий
23. Персистирующий лимфоцитоз при терапии ибрутинибом у больных с хроническими лимфолейкозом обозначает как:
1) полная ремиссия
2) частичная ремиссия
3) частичный ответ с лимфоцитозом
4) частичный рецидив
24. Преимущественными режимами терапии для пожилых пациентов со значимой сопутствующей патологией являются:
1) комбинированная терапия обинутузумабом и хлорамбуцилом при профилактике инфузионных осложнений
2) монотерапия ибрутинибом
3) режим BR -терапия бендамустина с ритуксимабом
4) режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб)
25. Препарат первой линии для терапии больных с делецией 17p/мутацией TP53:
1) бендамустин
2) ибрутиниб
3) ритуксимаб
4) циклофосфамид
26. Применение ПЭТ при хроническом лимфолейкозе:
1) позволяет выбрать оптимальный лимфатический узел для биопсии
2) позволяет выявить экстронодальную локализацию синдрома Рихтера
3) рекомендовано всем больным с хроническим лимфолейкозом
4) рекомендовано только при диагностике синдрома Рихтера
27. Применение дозоредуцированного режима с флударабином (FCR-Lite) у пожилых больных с хроническим лимфолейкозом имеет следующие преимущества по сравнению с режимом FCR:
1) более высокая частота тяжелых инфузионных реакций
2) более низкая частота возникновения цитопений и инфекционных осложнений
3) менее токсичный по сравнению с режимом FCR
4) общий и полный ответ на терапию наблюдается у большего количества пациентов
28. Проведение аллогенной трансплантации костного мозга больным с хроническим лимфолейкозом рекомендовано в сроки:
1) во время достижения максимального ответа на терапию ибрутинибом
2) при появлении инфекционных осложнений после терапии
3) при резком ухудшении состояния здоровья больного
4) при увеличении цитопении
29. Прогноз при синдроме Рихтера:
1) благоприятен во всех случаях развития
2) в случаях истинно трансформированной болезни неблагоприятен (медиана продолжительности жизни после установления диагноза составляет 6–24 месяцев)
3) зависит от клональной связи с исходным клоном ХЛЛ
4) зависит от пола больного
30. Распределение пациентов с хроническим лимфолейкозом на терапевтические группы зависит от:
1) возраста пациента
2) определяется решением врача
3) психического состояния пациента
4) соматического статуса
31. Снижение токсичности терапии в режиме FCR у пациентов с хроническим лимфолейкозом возможно за счет:
1) использования моноклональных антител
2) путем замещения флударабина и циклофосфамида бендамустином
3) снижения числа курсов FCR
4) уменьшения доз химиотерапевтических препаратов (FCR-Lite)
32. Стандартом терапии первой линии у молодых пациентов c хорошим соматическим статусом является:
1) использование моноклональных антител
2) монотерапия флударабином
3) режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб)
4) терапия хлорамбуцила с ритуксимабом (R-Clb)
33. Тактика, рекомендованная для лечения медленно прогрессирующего хронического лимфолейкоза:
1) выжидательное наблюдение до появления показаний к терапии
2) немедленная трансплантация костного мозга
3) немедленное начало курса стандартной терапии
4) применение поддерживающей терапии
34. Терапию при хроническом лимфолейкозе рекомендовано начинать при наличии следующих показаний:
1) большие размеры селезенки (>6 см ниже реберной дуги)
2) массивная и нарастающая лимфаденопатия
3) нарастающая анемия и/или тромбоцитопения, обусловленная инфильтрацией костного мозга и резистентная к преднизолону
4) один или более симптомов интоксикации
35. Терапия хронического лимфолейкоза у группы пациентов старческого возраста имеет следующие принципы:
1) выбор терапии зависит от психического состояния больного
2) выбор терапии определяется текущей клинической ситуацией
3) оптимально проведение наименее токсичных вариантов терапии
4) цель лечения паллиативная
36. Хронический лимфолейкоз по классификации МКБ-10 относят к классу:
1) F00-F99
2) G00-G99
3) Q00-Q99
4) С00-С96
37. Целью лечения группы пациентов преклонного возраста cо множеством сопутствующих заболеваний является:
1) достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни
2) достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности
3) полное выздоровление
4) улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь)
38. Целью лечения группы пациентов с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний является:
1) достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни
2) достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности
3) полное выздоровление
4) улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь)
39. Целью лечения группы пациентов старческого возраста с органной недостаточностью является:
1) достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни
2) достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности
3) полное выздоровление
4) улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь)
40. Эффективность терапии FCR у молодых пациентов с хроническим лимфолейкозом обусловлена:
1) высокой частотой общего ответа на терапию
2) высокой частотой полных ремиссий
3) токсичностью терапии
4) эрадикацией минимальной остаточной болезни в большинстве случаев