1. Биопсию костного мозга пациенту с хроническим лимфолейкозом рекомендовано выполнить при:
1) выявлении филадельфийский хромосомы при цитогенетическом анализе костного мозга
2) наличии атипичных клеток, морфологически малых лимфоцитов, морфологически активированных лимфоцитов в окрашенных препаратах периферической крови
3) наличии лимфаденопатии
4) наличии цитопении
2. Биопсию лимфатического узла пациенту с хроническим лимфолейкозом рекомендовано выполнить при:
1) выявлении филадельфийский хромосомы при цитогенетическом анализе костного мозга
2) количестве моноклональных В-лимфоцитов <5000 в 1 мкл крови
3) наличии атипичных клеток, морфологически малых лимфоцитов, морфологически активированных лимфоцитов в окрашенных препаратах периферической крови
4) наличии лимфаденопатии (очага поражения)
3. Биопсию лимфатического узла, костного мозга или экстранодального очага рекомендовано проводить при:
1) инфицировании вирусом гепатита В
2) локальном быстром увеличении лимфоузлов
3) появлении В-симптомов – внезапной потери веса, ночной потливости
4) при подозрении на трансформацию
4. Диагноз хроническоголимфолейкоза ставится при:
1) выявлении более 5000 моноклональных В-лимфоцитов в 1 мкл периферической крови
2) выявлении менее 5000 моноклональных В-лимфоцитов в 1 мкл периферической крови
3) отсутствии поражённых лимфатических узлов, селезенки, костного мозга
4) поражении лимфатических узлов, селезенки, костного мозга
5. Для клинической картины хронического лимфолейкоза характерно:
1) В-симптомы: слабость, утомляемость, потливость, снижение веса
2) отсутствие клинических проявлений на ранней стадии болезни
3) увеличение лимфоузлов (вначале чаще периферических), увеличение селезенки
4) учащение воспалительно-инфекционных заболеваний
6. Для патогенеза хронического лимфолейкоза характерно:
1) наличие пролиферации клона трансформированных лимфоцитов, что приводит к увеличению лимфатических узлов, других лимфоидных органов, прогрессирующей лимфоидной инфильтрации костного мозга
2) предлейкозный клон возникает во время внутриутробного развития и трансформируется при воздействии неблагоприятных факторов
3) связь с хромосомной транслокацией, которая проявляется присутствием в кариотипе филадельфийской хромосомы
4) чёткая связь манифестации патологического процесса с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды
7. Для хронического лимфолейкоза характерно:
1) выявление в крови разрушенных клеток – теней Гумпрехта
2) выявление филадельфийский хромосомы при цитогенетическом анализе костного мозга
3) наличие атипичных клеток, морфологически малых лимфоцитов, морфологически активированных лимфоцитов в окрашенных препаратах периферической крови
4) наличие более 5000 моноклональных В-лимфоцитов в 1 мкл периферической крови
8. Злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся накоплением атипичных зрелых В-лимфоцитов в крови, костном мозге, лимфатических узлах, печени и селезёнке:
1) острый лимфобластный лейкоз
2) острый миелобластный лейкоз
3) хронический лимфолейкоз
4) хронический миелоидный лейкоз
9. К морфологически изменённым лимфоцитам, выявляемым в окрашенных препаратах периферической крови при хроническом лимфолейкозе, относят:
1) активированные лимфоциты – с более широким ободком цитоплазмы синего цвета или краевой базофилией
2) атипичные клетки (с расщепленными, складчатыми ядрами)
3) малые лимфоциты с узким ободком цитоплазмы, плотным ядром, глыбчатым хроматином, без отчетливого ядрыш
4) пролимфоциты – более крупные клетки с неравномерно распределенным хроматином в ядре, 1-2 нуклеолами
10. К основным жалобам больных хроническим лимфолейкозом относят:
1) любые жалобы, связанные с вовлечением органов и тканей
2) отсутствие жалоб на поздних стадиях заболевания
3) слабость, потливость, потеря веса
4) увеличение лимфоузлов любой локализации
11. К основным лабораторным методам исследования, рекомендованным для диагностики хронического лимфолейкоза, относят:
1) биохимический анализ крови
2) иммунофенотипическое исследование с использованием многоцветной проточной цитометрии
3) клинический анализ мочи
4) развернутый клинический анализ крови
12. К параметрами Международного прогностического индекса при хроническом лимфолейкозе относят:
1) возраст пациентов
2) мутационный статус генов вариабельного региона иммуноглобулинов
3) наличие del(17p) и/или мутаций TP53
4) уровень бета-2-микроглобулина
13. Классификация хронического лимфолейкоза, получившая наиболее широкое распространение:
1) классификация по наличию аутоиммунных нарушений
2) классификация по наличию/отсутствию цитогенетических нарушений
3) классификация по факторам риска
4) классификация стадий по Binet
14. Классический фенотип клеток хронического лимфолейкоза, диагностируемый при иммунофенотипическом исследовании лимфоцитов крови методом проточной цитометрии, характеризуется:
1) вариабельностью экспрессии В-клеточных антигенов CD5, CD 23
2) сочетанием экспрессии В-клеточных антигенов с Т-клеточным маркером CD5 и активационным — CD23
3) экспрессией В-клеточных антигенов CD19, CD20, CD22, CD79b
4) экспрессией В-клеточных антигенов CD19, CD5, CD43, CD38
15. Код хронического миелолейкоза по классификации МКБ-10:
1) Н40.1
2) С90.0
3) С91.1
4) С92.1
16. Критериями классификации стадий хронического лимфолейкоза по Binet являются:
1) количество поражённых лимфатических областей
2) количество тромбоцитов в крови
3) количество эритроцитов в крови
4) содержание гемоглобина в эритроцитах
17. Методы инструментальной диагностики хронического лимфолейкоза:
1) КТ грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза (с контрастированием)
2) ПЭТ
3) УЗИ периферических лимфатических, внутрибрюшных и забрюшинных узлов и органов брюшной полости
4) ЭКГ и Эхо-КГ
18. Основным отличием хронического лимфолейкоза отлимфомы малых лимфоцитов является:
1) значительный лимфоцитоз (>5000 моноклональных В-лимфоцитов)
2) лейкоцитоз до 15-30*109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов и промиелоцитов
3) наличие филадельфийский хромосомы при цитогенетическом анализе костного мозга
4) разнообразие клинической картины
19. Появление лимфомы Ходжкина на фоне хронического лимфолейкоза называется:
1) Ходжкинской трансформацией
2) бластной трансформацией
3) синдромом Рихтера
4) трансформацией Рихтера
20. При хроническом лимфолейкозе рекомендуется выполнить развернутый клинический анализ крови с определением следующих показателей:
1) определение количества ретикулоцитов
2) определением количества гемоглобина, эритроцитов
3) определением количества тромбоцитов
4) подсчет лейкоцитарной формулы
21. Расширенное исследование маркеров вируса гепатита B у больных с хроническим лимфолейкозом проводится по следующим причинам:
1) высокий риск инфицирования парентеральным путём при проведении медицинских манипуляций
2) клетки ХЛЛ являются дополнительным резервуаром для вируса гепатита B
3) латентная инфекция, вызванная HBV
4) частое контактирование с больными вирусным гепатитом
22. Расширенное исследование маркеров вируса гепатита B, включает в себя:
1) выявление антител к поверхностному антигену (анти-HBs), антител к cor-антигену (анти-HВcor)
2) качественное определение ДНК вируса гепатита B в крови
3) определение HВs-антигена в сыворотке крови
4) прямую пробу Кумбса
23. Синдромом Рихтера называется:
1) появление гепатита В на фоне хронического лимфолейкоза
2) появление крупноклеточной лимфомы на фоне хронического лимфолейкоза
3) появление лимфомы Беркита на фоне хронического лимфолейкоза
4) появление лимфомы Ходжкина на фоне хронического лимфолейкоза
24. Современными вариантами классификации хронического лимфолейкоза являются:
1) классификация по методам лечения и реабилитации
2) классификация по наличию/отсутствию цитогенетических нарушений, аутоимунных осложнений
3) классификация по стадиям (I-III)
4) классификация по характеру лимфаденопатии
25. Физикальное обследование больных хроническим лимфолейкозом включает в себя:
1) определение наличия В-симптомов
2) определение статуса по ECOG (0-4)
3) осмотр миндалин и полости рта
4) пальпацию всех доступных групп периферических лимфатических узлов, печени, селезенки
26. Формулирование диагноза хронического лимфолейкоза складывается из следующих составляющих:
1) информация о предшествующей терапии, осложнениях
2) стадия по классификации Binet (указывается на текущий момент)
3) указание группы риска ХЛЛ по международному прогностическому индексу
4) фаза: без показаний к терапии, ремиссия, ранний рецидив, поздний рецидив
27. Хронический лимфолейкоз по классификации МКБ-10 относят к классу:
1) F00-F99
2) G00-G99
3) Q00-Q99
4) С00-С96
28. Цитогенетическое исследование методом FISH на делецию 17(p) проводится:
1) всем пациентам при неэффективности стандартной терапии
2) всем пациентам старше 60 лет
3) всем пациентам, имеющих показания к началу терапии
4) пациентам моложе 55 лет, которым может быть проведена аллогенная трансплантация
29. Эпидемиологическими признаками хронического лимфолейкоза являются:
1) максимальная частота проявлений в зрелом возрасте
2) максимальная частота проявлений на третьем году жизни
3) увеличение частоты заболевания в связи с увеличением возраста
4) чаще болеют мужчины
30. Этиологические факторы, способствующие развитию хронического лимфолейкоза:
1) достоверно не известны
2) инфекционные агенты
3) ионизирующее излучение
4) неблагоприятное сочетание воздействия окружающей среды, неправильного питания