1. В чем заключается начальный этап терапии болевого синдрома при ХП?
1) курсовое назначение парацетамола
2) назначение диеты с низким содержанием жира
3) применение наркотических анальгетиков
4) применение нестероидных противовоспалительных средств
2. Дайте определение понятия «гиперамилаземия»:
1) образование амилазы в крови в виде крупных комплексов с белками плазмы, которые не фильтруются почками
2) повышение уровня амилазы в крови
3) понижение уровня амилазы в моче
3. Дайте определение понятия «макроамилаземия»:
1) образование амилазы в крови в виде крупных комплексов с белками плазмы, которые не фильтруются почками
2) повышение уровня амилазы в крови
3) повышение уровня амилазы в моче
4. Дайте характеристику боли в животе при ХП:
1) иррадиирует в нижнюю часть живота
2) иррадиирует в спину
3) локализуется в левом подреберье
4) локализуется в эпигастрии
5) уменьшается после приема пищи
6) усиливается после приема пищи
5. Для каких целей используется динамическая МРПХГ с секретиновым тестом?
1) 100% диагностика ХП на ранних стадиях
2) определение начальных морфологических изменений жидкостных стриктур поджелудочной железы
3) определение начальных морфологических изменений системы протоков ПЖ
4) оценка внешнесекреторного резерва поджелудочной железы
6. Какие виды витаминной недостаточности могут развиться у пациентов с ХП, злоупотребляющих алкоголем?
1) пиридоксиновая недостаточность (витамин B6)
2) рибофлавиновая недостаточность (витамин В2)
3) тиаминовая недостаточность (витамин B1)
4) цианокобаламиновая недостаточность (витамин В12)
7. Каким образом необходимо купировать стеаторею?
1) диета, содержащая менее 40-60 г жира в сутки
2) незначительное ограничение приема жира
3) отказ от приема жира
4) ферментная заместительная терапия в адекватной дозе
8. Каким образом следует принимать ненаркотические анальгетики для купирования болевого синдрома?
1) принимать во время еды
2) принимать за 1 час до приема пищи
3) принимать за 30 минут до приема пищи
4) принимать через 30 минут после приема пищи
9. Какова летальность после первичного установления диагноза ХП в течение первых 10 лет?
1) до 20%
2) до 5%
3) до 80%
4) свыше 50%
10. Какое значение антиоксидантов в терапии болевого синдрома при ХП?
1) значительное сокращение числа дней, когда пациенты испытывали боль
2) используется в качестве дополнительной терапии
3) исчезновение клинических проявлений заболевания
4) снижение потребности в анальгетиках
11. Какое осложнение ХП формируется вследствие разрывов протоков ПЖ, на месте предыдущего некроза ткани?
1) абдоминальный ишемический синдром
2) псевдокиста
3) сдавление общего желчного протока
4) фиброз
12. Назовите группу препаратов, рекомендованную при низкой эффективности заместительной ферментной терапии:
1) антибиотики
2) ингибиторы протонной помпы
3) нестероидные противовоспалительные средства
4) селективные ингибиторы циклооксигеназы-2
13. Недостаток какого витамина проявляется при рибофлавиновой недостаточности?
1) витамин B1
2) витамин B12
3) витамин B2
4) витамин B6
14. Недостаток какого витамина проявляется при тиаминовой недостаточности?
1) витамин B1
2) витамин B12
3) витамин B2
4) витамин B6
15. Охарактеризуйте 1 стадию хронического панкреатита:
1) атрофия поджелудочной железы
2) преклиническая стадия
3) скрытая стадия
4) стадия выраженных клинических проявлений
5) стадия начальных проявлений
16. Охарактеризуйте 2 стадию хронического панкреатита:
1) атрофия поджелудочной железы
2) преклиническая стадия
3) скрытая стадия
4) стадия выраженных клинических проявлений
5) стадия начальных проявлений
17. Охарактеризуйте 3 стадию хронического панкреатита:
1) атрофия поджелудочной железы
2) преклиническая стадия
3) скрытая стадия
4) стадия выраженных клинических проявлений
5) стадия начальных проявлений
18. Охарактеризуйте 4 стадию хронического панкреатита:
1) атрофия поджелудочной железы
2) преклиническая стадия
3) скрытая стадия
4) стадия выраженных клинических проявлений
5) стадия начальных проявлений
19. Охарактеризуйте I стадию хронического панкреатита:
1) на этой стадии может существенно ухудшаться качество жизни
2) отсутствие клинической симптоматики заболевания
3) при случайном обследовании выявляют характерные для ХП изменения данных КТ или ЭРХПГ
4) рецидивы становятся менее тяжелыми с течением времени, но симптоматика сохраняется в периоды между приступами
5) частые эпизоды обострения ХП
20. Охарактеризуйте II стадию хронического панкреатита:
1) на этой стадии может существенно ухудшаться качество жизни
2) отсутствие клинической симптоматики заболевания
3) при случайном обследовании выявляют характерные для ХП изменения данных КТ или ЭРХПГ
4) рецидивы становятся менее тяжелыми с течением времени, но симптоматика сохраняется в периоды между приступами
5) частые эпизоды обострения ХП
21. Охарактеризуйте III стадию хронического панкреатита:
1) отсутствует клиническая симптоматика
2) постоянно присутствует абдоминальная боль
3) проявляются признаки экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности
4) проявляются тяжелые системные осложнения ХП
5) снижается интенсивность боли, прекращаются острые приступы заболевания
22. Охарактеризуйте IV стадию хронического панкреатита:
1) отсутствует клиническая симптоматика
2) постоянно присутствует абдоминальная боль
3) проявляются тяжелые системные осложнения ХП
4) развитие экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности
5) снижается интенсивность боли, прекращаются острые приступы заболевания
23. Перечислите классификации, которые используют для характеристики хронического панкреатита:
1) по клиническим проявлениям
2) по морфологическим признакам
3) по наличию осложнений
4) по характеру боли
5) по характеру клинического течения
6) по этиологии
24. Перечислите клинические проявления нарушения всасывания жиров:
1) диарея
2) метеоризм
3) потеря массы тела
4) стеаторея
5) тяжесть в области эпигастрия
25. Перечислите лечебные тактики при подозрении на рак ПЖ:
1) латеральная панкреатоеюностомия
2) наложение анастомоза с петлей тощей кишки по Ру
3) тотальная резекция головки ПЖ
4) частичная резекция головки ПЖ
26. Перечислите методы лучевой диагностики для верификации диагноза ХП:
1) КТ
2) МРПХГ
3) УЗИ
4) ЭУЗИ
5) обзорная рентгенография брюшной полости
27. Перечислите осложнения ХП, требующие хирургического вмешательства:
1) геморрагические осложнения
2) наличие стриктуры желчных путей
3) непроходимость 12-перстной кишки
4) обструкция общего желчного протока
28. Перечислите осложнения, возникающие при ХП:
1) белково-энергетическая недостаточность
2) нарушение обмена витаминов
3) стеаторея
29. Перечислите основные задачи инвазивного вмешательства при ХП:
1) выполнение невролиза
2) коррекция внешнесекреторной недостаточности
3) коррекция воспалительных изменений паренхимы
4) коррекция морфологических изменений системы протоков ПЖ
30. Перечислите основные задачи консервативного лечения при ХП:
1) купирование болевого синдрома
2) лечение недостаточности внешнесекреторной функции ПЖ
3) лечение эндокринной недостаточности на ранних стадиях до развития осложнений
4) нутритивная поддержка
31. Перечислите основные задачи трансабдоминального ультразвукового исследования для диагностики ХП:
1) выявление атрофии паренхимы ПЖ
2) выявление псевдокист
3) определение мелких меньше 5 мм внутрипротоковых кальциевых конкрементов
4) подтверждение диагноза ХП на поздней стадии
5) подтверждение диагноза ХП на ранней стадии
32. Перечислите основные принципы терапии недостаточности внешнесекреторной функции ПЖ:
1) дробный прием пищи: небольшими порциями 5-10 раз в сутки
2) заместительная витаминотерапия в случае выявления недостаточности витаминов
3) курсовое голодание
4) ферментная заместительная терапия в адекватной дозе
33. Перечислите показания к проведению хирургического вмешательства у пациентов с осложнениями ХП:
1) геморрагические осложнения
2) непрекращающаяся боль в эпигастрии более суток
3) непроходимость 12-перстной кишки
4) обструкция общего желчного протока
5) симптоматические псевдокисты
34. Перечислите показания к эндоскопическому лечению:
1) бессимптомные и неосложненные псевдокисты
2) псевдокисты ПЖ с наличием клинических проявлений
3) стриктура главного панкреатического протока
4) холестаз, желтуха или холангит у пациентов с ХП
35. Перечислите показатели эффективности заместительной ферментной терапии:
1) купирование диареи
2) нормализация диспептических симптомов
3) нормализация уровня глюкозы
4) нормализация уровня ретинол-связывающего белка
36. Перечислите положительные эффекты от заместительная терапия панкреатическими ферментами при ХП:
1) восстанавливает перистальтику кишечника
2) нормализует уровень жирорастворимых витаминов
3) предотвращает развитие остеопороза, обусловленного мальабсорбцией витамина D
4) улучшает всасывание жиров
5) улучшает качество жизни
37. Перечислите положительные эффекты при отказе больных ХП от курения и алкоголя:
1) лучший ответ на терапию по устранению боли
2) полное выздоровление
3) снижение частоты серьезных осложнений и смертности
4) уменьшение выраженности симптомов и купирование боли
38. Перечислите правила назначения наркотических анальгетиков у пациентов при ХП со стойкой болью в животе:
1) возможно сочетание трициклических антидепрессантов и анальгетиков
2) назначать средства по требованию при сильных болях
3) начинать прием с препаратов с наименьшей активностью
4) начинать прием с сильнодействующих средств
5) необходим ежедневный прием вне зависимости от возникновения боли
6) сочетание трициклических антидепрессантов и анальгетиков противопоказано
39. Перечислите признаки по критериям Rosemont, отражающие состояние паренхимы органа для ХП:
1) гиперэхогенные очаги
2) гиперэхогенные тяжи
3) гипоэхогенные участки
4) кисты
5) эрозивные участки
40. Перечислите причины белково-энергетической недостаточности у пациентов с ХП:
1) длительный прием антиоксиадантов
2) мальабсорбция
3) нарушение перистальтики кишечника
4) ограничение количества принимаемой пищи
5) сахарный диабет
6) сопутствующий хронический алкоголизм
41. Перечислите причины возникновения обструктивного ХП:
1) pancreas divisum
2) ХП, ассоциированный с синдромом Шегрена
3) обструкция протока
4) посттравматические рубцы панкреатических протоков
5) стеноз или дискинезия сфинктера Одди
42. Перечислите причины развития токсико-метаболического ХП:
1) гиперлипидемия
2) злоупотребление алкоголем
3) мутации CFTR
4) расстройства сфинктера Одди
5) табакокурение
43. Перечислите процедуры, необходимые для улучшения дренажа главного панкреатического протока:
1) гепатоеюностомия
2) дилатация стриктур
3) литоэкстракция
4) сфинктеротомия
5) установка стента
44. Перечислите составляющие классификации TIGAR-O ХП:
1) аутоиммунный
2) генетически-обусловленный
3) идеопатический
4) обструктивный
5) рецедивирующий-острый
6) токсико-метаболический
45. Перечислите типы болевого синдрома, характерные для ХП:
1) боль не характерна для данного типа хронического панкреатита
2) боль проявляется приступами
3) присутствует постоянная боль
4) характерны продолжительные утренние боли
46. Перечислите, в каких случаях показана заместительная ферментная терапия:
1) выраженная стеаторея
2) диарея
3) потеря в весе
4) сахарный диабет
47. При каком снижении функциональной активности поджелудочной железы возникают клинические проявления ХП?
1) больше 90%
2) на 20-25%
3) на 50%
4) при любом минимальном нарушении
48. Рекомендуемые дозы ферментных препаратов на основной прием пищи:
1) 10 – 25 тысяч единиц липазы
2) 25 – 40 тысяч единиц липазы
3) 45 – 60 тысяч единиц липазы
4) 5 – 10 тысяч единиц липазы
49. У каких типов хронического панкреатита кальциноз ПЖ встречается наиболее часто?
1) алкогольный
2) идиопатический
3) наследственный
4) обструктивный
50. Укажите внепанкреатические источники гиперамилаземии и гиперамилазурии:
1) ХОБЛ
2) беременность, внематочная беременность
3) диабетический кетоацидоз
4) осложнения язвенной болезни желудка
5) почечная недостаточность
51. Укажите главный протоковый признак ХП по ЭУЗИ:
1) гиперэхогенность стенки главного протока ПЖ
2) конкременты в главном протоке ПЖ
3) расширение боковых протоков
4) расширение главного протока ПЖ
52. Укажите метод выбора лучевой диагностики для определения локализации и топографии конкрементов поджелудочной железы:
1) КТ
2) МРПХГ
3) ЭУЗИ
4) обзорная рентгенография брюшной полости
53. Укажите наиболее предпочтительный препарат из группы наркотических анальгетиков для купирования интенсивных болей при ХП:
1) бупренорфин
2) морфин
3) трамадол
4) фентанил
54. Укажите наиболее эффективную стратегию стентирования ПЖ:
1) последующие замены стента вплоть до исчезновения стриктуры
2) поэтапная установка стентов увеличивающегося диаметра
3) удаление стента спустя 6-12 месяцев независимо от разрешения стриктуры ГПП
55. Укажите наиболее эффективные формы лекарственных средств для заместительной ферментной терапии:
1) микротаблетки
2) минимикросферы
3) средства для внутримышечного введения
4) суспензии
56. Укажите основной неинвазивный метод идентификации начальных морфологических изменений системы протоков ПЖ:
1) ЭРХПГ
2) ЭУЗИ
3) динамическая МРПХГ с секретиновым тестом
4) рентгенография брюшной полости
57. Укажите тактику лечения при обструкции общего желчного протока и стойкой желтухе (более 1 месяца) при ХП:
1) гастроеюностомия
2) гепатикоеюностомия
3) латеральная панкреатоеюностомия
4) назначение препаратов группы спазмолитиков
58. Укажите тесты для выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем:
1) AUDIT
2) ПАТ
3) дыхательный тест
4) тест на макроамилаземию
59. Укажите, на основании какого принципа строится классификация TIGAR-O:
1) морфологические изменения
2) наличие осложнений
3) характер клинического течения
4) этиология заболевания